佛山日报 A09健康生活  2009-09-14  作者:李浩  采访专家:王晓宁

　　“寻找拿错药病人的紧急通知，希望看到或听到通知后立即回医院换药……”日常生活中，偶尔会听到寻找拿错药的病人，这种情况可以说多数发生在儿科。小儿用药首先要确保安全，否则惨痛经验接二连三。

　　　　惨痛经验

　　　一定年龄段的儿童明确禁用阿斯匹林，但不少家长认为这是常用药，孩子有个头痛脑热时就给他吃上一片半片的，结果导致胃出血等症状。

　　超量和过长时间给孩子用药特别是一些氨基糖甙类药物和解热镇痛药，可影响儿童听力、注意力和生长发育。

　　有的药物需要用每千克体重来换算儿童剂量，个别粗心的家长往往把剂量算错。

　　开方：在医生指导下用药

　　佛山市第二人民医院生长发育专科王晓宁主任介绍，一些药物儿童不适合使用，但家长往往没有这方面的常识，不在医生指导下擅自使用很容易导致不良反应。家长在平时应尽量选择适合儿童的专用剂型的药品，若必须使用成人剂型的药品时，一定依据医嘱服用，不得随意更改。

　　原因：器官未成熟影响药排泄

　　王晓宁介绍，小孩的器官结构和功能正处在不断成长，不断成熟，不断完善的过程。与药物代谢密切相关的两个器官肝和肾，一个掌管药物代谢，另一个掌管药物排出，功能均未成熟，尤其是在新生儿和婴幼儿期更为突出。肝脏微粒酶在药物氧化、还原和水解反应中起十分重要的作用，药物进入体内后久久不能被分解代谢，如按成人给药方式给药就很容易蓄积中毒。

　　此外，小儿肾脏功能未成熟影响药物排泄。新生儿肾小球滤出率仅为成人的1/4，到一岁也只有3/4，肾小管吸收和分泌功能也不完善，药物排泄能力远比不上成人，用药剂量、方式不妥，也比成人易发生不良反应，甚至中毒。最典型的例子莫过于小孩使用氨基糖或类抗生素，像链霉素、庆大霉素、卡那霉素和丁胺卡那霉素就比成人更易发生耳和肾毒性。但是婴幼儿发生耳聋常不能及时发现，常常到长大才发现。

　　危害：用药不当抑制孩子生长

　　王晓宁说，小儿用药除了要考虑器官功能不成熟外，还须提醒的是小儿处在成长壮大的过程，一些药物不良反应不发生在成人，却意外地发生于小儿身上。如肾上腺皮质激素，除会发生与成人类似的不良反应外，还会抑制小孩生长，长期使用就会长不高，成为矮个子，同时也会推迟青春期的到来。

　　此外，乱用含性激素和补肾壮阳药能让孩子早熟。一项调查显示，近年来儿童性早熟现象日渐突出。这些性早熟患儿以外源性性早熟为主，而外源性最主要的生理性因素就是儿童在生长发育过程中盲目进补，过量摄入激素造成的。