18岁的王小姐，因心慌、胸闷气短、乏力半年多，且症状逐渐加重，到医院就诊。经检查，王小姐心前区闷痛，吸气尤甚，神疲乏力，头昏，舌质淡，苔薄白，脉结代。心电图检查显示：PR间期延长（0.24秒），Ⅰ、Ⅱ导联ST段下降，频发室性早搏呈二联律，窦性心动过缓（54次/分）。西医诊断为病毒性心肌炎；中医诊断为胸痹、心悸。中医辨证：气阴两虚、心气不足。采用炙甘草汤加减：炙甘草15克，人参10克，黄芪20克，生地黄15克，桂枝10克，麦冬15克，阿胶10克，麻仁15克，丹参10克，当归12克，赤芍20克，生姜3片，大枣5枚，七剂，水煎服。二诊：心慌、胸闷明显减轻，心电图示二联律消失，心率65次/分，早搏7次/分，仍感乏力、气短，脉结代。续服上方10剂。三诊：心慌、胸闷、气短消失，心率74次/分，心律整齐，未闻及早搏。嘱继服上药半月巩固疗效，后复查心电图正常。　　

辽宁中医药大学附属医院张明雪教授介绍，中医将病毒性心肌炎归属于“胸痹”、“心悸”范畴，认为其病因多属正气内虚，外邪入侵，以至心气阴两虚，气血运行不畅，而出现心悸、胸闷、胸痛、气短乏力、脉细弱或结代，属气阴两虚、气血郁滞之证。张仲景在所著《伤寒论》中说：“脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”炙甘草汤由炙甘草、生姜、人参、生地、麦冬、麻仁、阿胶、桂枝、大枣、清酒组成。方中用炙甘草、人参、大枣益气补心脾；生地黄、麦冬、阿胶、麻仁甘润滋阴、养心补血、润肺生津；姜、桂、酒皆性味辛温，具有通阳复脉之功，与益气滋阴药相配，即可温而不燥，并可使气血流通，脉道通利。全方使用可收益气复脉、滋阴补血之功效。临证中，中医对病毒性心肌炎采用益气养阴、活血祛瘀之法，而《伤寒论》中的炙甘草汤正合此意。张仲景用炙甘草汤，既滋心阴又温心阳，并大补心气，正如《医宗金鉴》引柯琴之语评：仲景凡不足之脉阴弱者以芍药益阴，阳虚者以桂枝通阳，甚者加人参以生脉，生地、麦冬峻补真阴，而其气寒，必得人参、桂枝以通阳脉，生姜大枣和营卫，阿胶补血，酸枣仁安神，甘草调缓，清酒捷于上行。内外调和，阴阳平衡，心悸乃宁。在临床上合用活血行气中药可切中病因病机，共奏益气养阴、行气活血之功。张明雪教授等通过多年临床研究证实，炙甘草汤加减治疗病毒性心肌炎，在改善临床症状、体征，纠正异常心电图，降低心肌酶等方面能够充分体现中医药的特色。（阎红）

                                  资料来源：健康报网