朴先生，36岁，韩国人，独自一人在北京开了一家化妆品店。这些年他一直不太适应北京的气候变化，冬春季节时常感冒，每次吃点药就扛过去了。今年入春后的一天早上，他受了点凉，觉得咽喉发干发涩，全身酸痛乏力。他想肯定又是感冒了，就自己到药店买了些药吃。可这次和以往有点儿不同，他总觉得咽喉部有异物感，吃东西的时候吞咽不利落，说话声音逐渐变得沙哑，连喘气都觉得费劲。两天后他到单位上班时，正碰上办公楼的电梯出故障，他只能自己往五层爬。谁知，刚爬了一层他就觉得很累，越爬越喘不上气来，走到办公室门口，就摔倒在地上。此时，朴先生已憋得满脸青紫，一句话也说不出来。同事立即打电话叫急救车。急救医生快速赶到现场，测血压、心跳都还算正常，马上肌肉注射地塞米松、静脉点滴氨茶碱，并很快将他送到医院。在医院抢救室里，朴先生口唇发绀、声音嘶哑、三凹征明显。医生马上判断有气管梗阻、急性呼吸衰竭，立即会同麻醉师一起紧急气管插管，接通呼吸机支持呼吸。插管时发现，朴先生咽喉部会厌肿胀如乒乓球，诊断为急性会厌炎。经半个小时抢救，朴先生的呼吸衰竭症状明显缓解。进一步治疗应选择微创的经皮气管切开术，可是朴先生没有家属在身旁，没有哪个同事敢代笔签字，这可让医生为难了。原则上，危急时刻医生可以进行无过错抢救操作，但患者症状得到缓解后需进一步手术治疗，在无家属签字的情况下是绝不能做的，只能等远在韩国的朴夫人赶来。此时，事情又出现了新的变化。抢救过后，朴先生自认为不憋了，病就好了，他听不进医生的话，也不肯合作，自己就把气管插管拔了出来。这时，肿大的会厌立即又堵住咽喉部的气管开口处，他马上憋得脸色青紫。这可吓坏了医生和护士，他们不管三七二十一立即再次插管，并用上镇静剂。等朴夫人赶到签了字，医生立即对患者进行经皮气切。经过一段时间的抗炎、消肿和支持治疗，在朴先生的会厌恢复到正常大小后，他就脱离了呼吸机，过渡到自主呼吸。(曾庆)

专家点评：1.临床上针对各种原因所致的呼吸衰竭，进行气管插管、气管切开术的主要目的是解除呼吸道梗阻，清除呼吸道异物，使用呼吸机进行机械通气，维持正常呼吸的氧浓度、潮气量和呼吸频率。2.临床突发呼吸道梗阻，造成呼吸衰竭的疾病多种多样，如小儿气道突发异物阻塞，老年人咳嗽无力，长期卧床的脑血管病人和体质衰弱的晚期癌症、尿毒症病人等突发的气道痰阻窒息；活动性肺结核、严重的支气管扩张、肺癌组织坏死等突发大咯血及血块阻塞气管窒息；甲状腺手术后突发出血；严重过敏反应导致的喉头水肿、3度急性化脓性扁桃体炎封堵咽喉部、急性会厌炎肿胀封堵咽喉部、支气管哮喘病人突发严重的气管支气管痉挛等。3.针对突发气道梗阻造成的急性呼吸衰竭，临床采用的抢救方式主要有环甲膜穿刺术、紧急气管插管、微创经皮气切、气管切开术等。危急时刻，可考虑在现场用粗针头穿刺气管，或用小刀刺破气管，保证气道通气。4.一些急性会厌炎患者误认为自己患的是普通感冒，未及时到医院诊治，直到会厌肿胀明显后才去医院抢救治疗。另外，部分急性上呼吸道感染的病人治疗不及时，可能继发扁桃体感染肿大、会厌肿大等。

                                 资料来源：健康报网