在胃溃疡等疾病的治疗过程中，由于单药治疗幽门螺杆菌（Hp）很难达到根除效果（最高根除率不超过20％），并且容易使Hp产生继发性耐药，故必须采取联合用药，即以奥美拉唑等质子泵抑制剂（PPI）或胶体铋（德诺、得乐等）中的一种，加两种抗菌药物组成三联治疗方案，疗程多为7天。因阿莫西林和克拉霉素在胃内受胃酸的影响较大，故与PPI合用以降低胃酸，增强抗生素的作用，但尚无根治率达100％的治疗方案，故对Hp一次根除失败尚不能完全避免，最好的根治方案也有5％～10％的失败率。为避免治疗失败，提高根治率，
    应遵循下列原则：
　　1.掌握Hp根除适应症，并非所有感染Hp的人都需要进行Hp根除治疗。按2005年我国专家共识意见，Hp根治对象主要为消化性溃疡、早期胃癌术后及胃癌家族史、胃MALT淋巴瘤及有糜烂、萎缩、肠化等明显异常的慢性胃炎患者。
　　2.规范化治疗是提高Hp根除率、预防抗生素耐药的关键。尽量选择效果好的治疗方案，力争初次治疗时即达根除。
　　3.判断根治与否，要在治疗结束至少4周后复查Hp，且在此期间不应用铋剂、铝剂、H2受体阻断剂（雷尼替丁、法莫替丁等）及PPI等可影响Hp的药物，否则可出现假阴性。
　　如果初次治疗确已失败，再治疗可据各种具体情况，从下列方案中选择一种认为可行的方案：
　　1.PPI＋铋剂＋两种抗菌药物组成的四联疗法。
　　2.三联方案中更换抗菌药物（一般不再应用曾用过的药物）。
　　3.将三联7日疗法延长到14日。
　　4.用新的PPI如埃索美拉唑（耐信）、雷贝拉唑（波利特、瑞波特）等＋两种抗菌药物。
　　5.用枸橼酸铋雷尼替丁（RBC，瑞倍）＋克拉霉素＋甲硝唑或呋喃唑酮的三联7日疗法。
　　万一再次治疗又告失败，则不必急于连续治疗，可间隔3～6个月后再行Hp根治。因短期内反复治疗会使Hp发生球形变，而对药物更不敏感。              (健康报网)