现代发达的交通，使车祸不断，创伤发生率迅速上升，尤其是脑创伤。脑创伤已成为创伤致死的首要病因，其死亡人数占创伤死亡的 85%，而车祸是造成颅脑损伤最常见的原因。

车祸现场如何救治颅脑伤

由于医护人员到达现场需要一段时间，因此组织自救和互救是现场急救的一个重要措施。现场急救的原则是：了解重点伤情，系统、简要地检查伤者全身情况，立即处理危及生命的病症，迅速脱离现场，转送医院。　对严重脑创伤患者来讲，伤后一小时是抢救治疗的黄金时段。因此，颅脑损伤患者现场抢救是否及时正确，是抢救成败的关键。

首先对付窒息和出血    对于伤后立即昏迷、意识不清的患者，要注意两点： ⒈保持呼吸道通畅。脑外伤患者伤后多会发生呕吐，口腔分泌物增多，有时会伴有口、鼻腔出血，要及时清理，以免造成窒息。这时，抢救者可用手指清除患者口腔内异物。若患者牙关紧闭，可用开口器或木棍撬开下颌，放置牙垫再清理口腔。患者气管内有异物堵塞时，可用手挤压患者气管，诱发患者咳嗽，使气管内异物咳出。患者因昏迷、肌肉松弛、舌后坠导致咽喉部阻塞，从而发生呼吸困难时，可用双手放在患者两侧下颌角处将下颌托起，暂时使呼吸道通畅；也可改变患者体位，使其侧卧或侧俯卧，使气道通畅。在患者送往医院过程中，保持这种体位特别重要，它可防止食物和呕吐物吸入呼吸道造成窒息。但对深昏迷患者，用上述方法只能收到暂时的急救效果，患者可能很快再次发生呼吸道阻塞。此时，可在患者口中放入口咽通气管，防止舌后坠。也可用舌钳或将粗线穿过舌中缝将舌牵出口外固定，这样做效果更好。　　⒉迅速处理活动性出血。可用消毒急救包或其他清洁质软的布料压迫伤口，再用绷带缠扎。如无条件，可用手压迫伤口等待支援。这样，可避免伤者失血过多造成失血性休克。有时，伤者鼻腔或外耳道中会有血性液体流出。这是因为外伤造成颅底骨折，脑脊液由破裂口流出。对于这种情况，不要填塞鼻腔或外耳道，否则会造成脑脊液逆流入颅内，引起颅内感染。如有脑组织膨出，可用2～3个急救包或棉圈围于伤口周围，然后包扎；也可在伤口周围垫上纱布，再用消毒的小容器，比如小碗或小方盒覆盖在膨出的脑组织上，然后用胶布或绷带包扎固定。送医院要快，不能等伤员的转运应以尽快、就近为原则。脑损伤患者病情变化较快，现场抢救困难，盲目等待救援人员往往延误抢救时间。所以应利用现场的交通工具，尽快将伤员运送至有抢救条件的医疗单位。经急救中心、基层医院初步诊断和紧急处理，生命体征平稳后，可选择承担颅脑损伤诊治的神经专科医院继续治疗。判断病情不要想当然　　在车祸中，脑组织与颅骨发生相对运动超过一定限度也会造成脑组织损伤。因此，伤者即使头部没有发生直接碰撞，若伤后出现头痛、头晕、恶心、呕吐、一侧肢体活动不利等症状，也要及时就诊。老年人由于脑血管生理机能退化，所以轻度的碰撞也可能引发颅内出血，要提高警惕。酒醉的伤者一定要到医院就诊。因为酒后，人体的自我保护能力下降，若发生事故，酒醉状态很容易掩盖颅脑损伤的症状，极易误诊。而且，大量酒精还会加重脑损伤。笔者曾诊治过多名酒后受伤的患者。这些患者致伤的机制并不严重，有的仅是摔了一跤。患者受伤后已经昏迷，而家属以为是酒醉未醒，所以未及时就诊。这使得原本经过及时治疗有望获得良好治疗效果的患者死亡率和致残率大大升高。因此，只有经过医院正规的神经系统检查和必要的辅助检查，才能确定伤情。（曹德晨）

温馨小贴示  

车内急救包　　机动车驾驶员在自救及救护伤员时扮演了重要角色。为此，驾驶员朋友应在车内准备急救包。急救包内物品应包括： ①驾驶员个人重要信息，如姓名、年龄、血型、对何种药物有过敏史、既往有何种重要的病史以及家庭住址和家人联系电话。②照明设备。③止血带及纱布、剪刀、镊子。4冲洗伤口的清洁用水。⑤压舌板（以长柄的不锈钢汤匙代替亦可）。⑥大号注射器。⑦有心脏病或其他病史的驾驶员应备有自己常用的急救药品。（曹德晨）

                                 资料来源：健康报网