重症监护病房（ICU）是医务人员受感染危险最大的场所，对保护ICU人员的安全，我提几点建议：　　

①ICU内应安装新风装置，过滤空气并控制ICU内的气压和气体流向，每小时更换室内空气10～15次，保证病室内空气处于低尘（室内粉尘颗粒＜10万／m3＝，低致病原（可将细菌、真菌、病毒滤除）和恒温恒湿状态。也可用能保持病室内轻度正压、层流和空气过滤的装备。如果ICU内通风不佳，还不如打开所有门窗，安装定向通风装置和高能离子室内净化系统，每小时换气6～12次以上。②轻症病人并不需要机械通气，严重低氧血症需要辅助通气时可给予无创通气，无创通气的效果与操作者的技术和病人配合的程度密切相关，早期应用可减少气管插管。③确需气管插管机械通气时，操作者必须穿戴全套防护用具。推荐用保护性头盔（带动力的空气洁净呼吸系统，气流自上往下可避免形成雾气模糊视野，又可吸入新鲜空气）。④插管前给病人应用适当镇静剂或麻醉剂，以避免其烦躁和恐惧，并抑制其咳嗽和呕吐反射。⑤气管插管以便携式纤维支气管镜作引导，可缩短插管时间。插管时病人取平卧位，取去床头挡，术者站在病人头的上方，避免术者与病人面对面。导管经鼻插入，可保持较长时间（只要护理得当，插管可保持1～2个月，甚至更长）。为防止病人自己拔管，可约束其双手。⑥吸痰可采用封闭式气管吸引系统（CTSS）并与呼吸机管路连成一体，靠墙壁上的真空吸引装置来吸引，因此可保持吸痰时痰液不外溅、整个通气系统的密闭和维持呼气末正压（PEEP）。CTSS可反复应用，24小时更换。若无此装置，可用普通吸痰管，在吸痰管外包一层塑料套来保护。⑦原则上不用雾化器来吸入雾化药物，以免气溶胶感染他人。　⑧在呼吸机内必须安置细菌过滤器并定时更换，呼吸机的出气口可接长引导管，将病人排出的气体引出室外，或插入盛有消毒液的盆中（监测PEEP）。或在ICU内安装统一的排气系统，将呼吸机的外接引导管与排气系统相接，使汇总的排出气体经消毒处理后再排放到大气中。有人推荐在呼吸机的排气中包一块消毒液浸过的纱布，我们观察这会增加某些呼吸机的呼气阻力，诱发PEEP或内源性PEEP，纱布包得越厚增加越明显。⑨呼吸机表面可定时（2～4小时）用75％酒精或0.5％过氧乙酸全面擦拭，用毕应彻底消毒，打开呼吸机盖，将整机放在一密闭房间内用过氧乙酸（1g／m3）放置器皿中加热熏蒸2小时。所有可拆卸下来的管道应用0.5％过氧乙酸浸泡30分钟到1小时，然后清水冲洗晾干。提倡用一次性呼吸机管道，用后废弃。有些呼吸机内有少量气路不能拆卸，可用长镊子夹75％的酒精棉球或纱布伸入擦洗。⑩管道上的贮水罐、湿化器均应卸下用消毒液浸泡。流量或压力传感器应拆下清洗，细菌过滤器，人工鼻则更换新件。所有器具均不能与非SARS病人混用。    

此外，尽量缩短工作人员在ICU污染区内的停留时间，避免过度疲劳，建议有关部门尽快制定出“SARSICU感染控制指南”。(解放军总医院呼吸科主任  俞森洋) 

                    资料来源：健康报网