随着老龄化的到来，老年性脑痴呆症发病率也呈上升趋势。专家预测，这种疾病将占我国65岁以上老年人的5％～15％。脑血管疾病后引起的老年痴呆症，西医又称为血管性痴呆。它的特点是：有脑血管病史，有认知功能障碍。最近我就碰到了一位这样的病人。

一位80岁的老妇人被儿女搀扶着走进诊室。她目光呆滞，面无表情，一问症状时，她便开始自己发笑，且狂笑不止，令人毛骨悚然。其老伴说：“2001年CT检查诊断她为多发性脑梗塞、脑萎缩；近三四个月以来，她不爱吃饭，经常打饱嗝，大便偏干5天一次，非得吃泻药才能拉大便；不认人，经常把儿子叫做兄弟，女儿叫做妹妹；老想吃凉的东西；经常自己发笑，狂笑不止。”

查血压120/90mmHg，望舌胖苔淡白厚腻而满，脉沉弦滑。我当时想，喜为心之志，这是痰迷心窍的表现，应当化痰通腑，健脾和胃，化痰通络。

处方：  竹菇15克  枳实15克  半夏15克  陈皮10克    茯苓30克  旋复花10克（包）    代赭石30克（先下）  苏藿梗（各）15克    炒杏蔻仁（各）10克  厚朴12克      苍术10克  炒白术40克   肉苁蓉30克    当归20克  生甘草10克    七剂水煎  服一周后，患者老伴来说：药后打呃少了，能吃一些饭了；大便3天一次，仍偏干。于是原方改：

枳实20克，半夏18克，厚朴15克，    苍术12克，炒白术45克，当归35克，    火麻仁30克，熟军15克（另泡煎）。

服药49剂。患者的儿媳来医院说，现在患者已能忍住不发笑，并且能够认识人了。过去小外孙来了都不知道是谁，现在也能叫出名字了。大便一天一次，再也不需用开塞露等通便药了。

老年性血管性脑痴呆，用中医中药化痰、活血、通腑、畅达经络是治疗的好办法。

我所用方剂为：温胆汤（竹茹、枳实、半夏、陈皮、茯苓、生甘草），用竹菇清上焦之热，枳实泄下焦之热；用二陈汤专和中焦胃气；用小承气汤（枳实，厚朴、大黄）以通腑气；用旋复花、代赭石以降肋气、下痰浊；苏藿梗、炒杏蔻仁以芳化健脾；当归、肉苁蓉、火麻仁以养血润便。总之，诸药合用使痰化腑通、邪有出路，则心窍不迷，狂笑自止。由于痰浊已去，清窍得养，则神清气爽。（北京友谊医院副主任医师项红）

                        资料来源：健康报网