武谦虎

在药物给人们带来的众多的副作用中，药物对人体营养状况的作用则是最普遍但又不易被发现的。许多人往往在治疗疾病的过程中甚至疾病治愈后发生了营养不良，这些营养不良有时会加重疾病，有时则发展成为某些后遗症而持续终生。药物可以在许多方面影响人体的营养状况。如可以改变人们的食欲，抑制或促进营养素的吸收。药物与营养素会在人体组织中相互作用，从而加速某些营养素的排泄，使营养状况发生改变。对营养不良症，人们往往容易从摄入的营养物质不足等饮食因素中寻找原因，却常常忽视药物性营养不良的因素。其实，用药不慎也是引起营养不良的重要因素。长期大量使用某种药物的病人，若出现明显的营养不良症状，应该积极从药物上追根溯源。

一、  药物使用不当引起的常见营养缺乏症

1.     药物引起的维生素缺乏症

有些药物，如酚酞、石蜡油等泻剂，可使肠蠕动增强，肠内食物排空加快，不利于营养物质的消化吸收，尤其是对脂溶性维生素类A、D、K等的吸收，消胆胺也会妨碍此类营养物质的吸收。有些药物干扰体内营养物质的生物合成和利用而引起营养不良。如长期服用四环素、氯霉素等广谱抗生素的患者，可因肠道内正常菌群受抑制，影响维生素K的生物合成而导致维生素K缺乏；苯巴比妥、苯妥英钠、扑癫酮等可加速维生素D的分解。一些药物能诱导需要维生素作为辅助因子的酶系统，从而使机体对维生素的需要量增加；还有一些药物同维生素所作用的部位产生体内竞争，致使一些内源性营养素的合成减少。　　

药物可损害肝细胞，阻碍肝脏代谢、合成、转化等功能，影响营养物质在体内的代谢和作用，出现代谢性营养不良。如长期使用洋地黄容易导致肝脏积蓄药物残毒而慢性中毒。抗癫痫药苯妥英钠或苯巴比妥可破坏维生素D的代谢，干扰钙的吸收利用，而引起佝偻病或骨软化症。

可造成维生素D缺乏的药物还有降胆敏，抗酸药，抗惊厥药，二膦酸盐，皮质类甾醇；可影响维生素E营养状况的药物有安妥明、铝盐；可造成维生素K缺乏的药物有秋水仙碱，保泰松，茚满二酮，消炎痛，四环素等广谱抗生素，水合氯醛，水杨酸盐，利尿酸，奎尼丁，降胆敏，萘啶酸，奎宁，羟基保泰松，辛可芬，甲糖宁，合成代谢类的类固醇药，肌肉松弛药，右旋甲状腺素等。

药物还可影响营养物质在体内的贮存。如四环素、阿司匹林及巴比妥类药物可增加维生素C在尿中的排泄。硼酸可把血浆中的维生素B置换出来，并增加其排泄量。可造成维生素B6缺乏的药物有异烟肼，盐酸苯肼哒嗪，左旋多巴，肼肽嗪，口服避孕药，吡嗪酰胺，硫异烟胺，缩氨硫脲，二氧乙酚丝氨酸，青霉胺，4－去氧吡哆醇，异烟碱酸；可造成尼克酸缺乏的药物有异烟碱酰肼，6－巯基嘌呤，5－氟尿嘧啶；可造成维生素B2缺乏的药物有甲状腺素，硼酸，氯丙嗪，酚噻嗪；可造成维生素B1缺乏的药物有洋地黄；可造成维生素C缺乏的药物有口服避孕药，阿司匹林，抗惊劂药，抑制食欲药，四环素，促肾上腺皮质激素。

2、药物引起的矿物质和微量元素缺乏症

3、一些药物干扰了机体内其他物质的合成，以及体内微量元素代谢平衡而产生营养不良症。如双氢克尿塞能促进钾、镁、锌的排泄而致缺乏症；抗酸药氢氧化铝、氢氧化镁可与食物中的磷酸生成不能吸收的磷酸盐，使一些长期服用这类抗酸药的病人出现一种磷缺乏症，引起骨骼疼痛甚至发生软骨化症。

二、  药物性营养缺乏症的防范

1、应合理地选用药物，尽可能地避免长期、大剂量地单独使用可致营养缺乏症的药物。如避免长期使用广谱抗菌药物及泻药。

2、用药后出现与原发疾病无关、与服用药物的不良反应也无关的营养缺乏症状时，应考虑停药或改用其他药物。

3.必要时可用小剂量皮质激素增进食欲，补充营养液、能量合剂等，以控制或纠正药物所致的营养不良。

                       资料来源：健康报网