邢远翔

1974年，美国一位老妇人在晚餐时，被鸡块卡住了喉部，呼吸困难，无法拨打呼救电话。情急中，她艰难地走出屋子，敲了邻居房门。正巧，70岁的邻居在报上刚刚读过“海姆立克急救法”。他立即对老妇人采用腹部冲击法救治，使岌芨可危的老妇人化险为夷。

1998年，一架飞往墨西哥的美国班机上，来自北卡罗来纳州的商人罗伯特·戈吉，突发心脏骤停。幸而飞机配备了自动体外除颤器，乘务员又经过培训。他们立即对病人采取了心脏除颤，首开了飞机上成功抢救心脏骤停患者的先例。

日前，在中国（国际）首届现代救援医学论坛上，中国灾害防御协会救援医学会会长、从事急救医学事业40多年的著名专家李宗浩教授，对记者讲述了对我们每个人都性命攸关的不少急救医学知识——

“第一目击者”，你也许就是“救星”

作为一名医学救援专家，李宗浩教授经历过无数紧张、突发的对危重病人的抢救。在患者一次次起死回生或带着遗憾离开之后，他都有一种急迫的感受：让更多的人掌握基本的急救知识和技能。因为，医学救援早已走出了医院的急诊室。　　2000年10月，来自世界各地、有着不同肤色的几千位医学专家，以及社会公众部门、保险行业、警察、消防人员等，聚首美国圣地亚哥，参加了有110个国家、地区的医学专家历时8年编写的《2000年心肺复苏和心血管急救国际指南》发布会。他们研讨的话题之一是，在“缺医少药”的现场，如马路上、旅途中、商店里，你自己或他人突然发病或遭到外伤、灾害等意外，该怎么办？

近年来，西方发达国家十分流行“第一目击者”的培训。用1～2天或2～3天，学习以心肺复苏（CPR）为主要内容的急救知识和技能，通过考试后，可获得CPR培训证书。这些自己花钱甚至利用周日接受培训的人，不少有过亲属痛失现场抢救宝贵时机的教训。有两亿多人口的美国，20世纪末CPR受训的人数已达7000万。我国不少高校、机关团体、工厂，也开始学习CPR。一些外企明确规定，必须对员工进行基础CPR培训，以便在发生紧急情况时，能够自救互救，挽救生命。有关媒体还辟出专版，介绍发生意外时的紧急应对措施。　　

李宗浩教授说，事发现场，“救世主”首先是我们自己———接受过CPR等急救知识和技能培训的“第一目击者”。据统计，欧美国家因在现场应用了CPR技术，每天约有100多人幸免于死。

急救ABC——联合行动的“三部曲”

“谁都不会否认这样的事实：十几个小时乃至几天不饮水，几天甚至十几天不吃饭，人尚能生存。但如果呼吸道堵塞了，几分钟人就会被活活憋死。”李宗浩教授告诉我们，急救“三部曲”的A，就是保持呼吸道的通畅，即“开放气道”。

大量资料证明，65岁老年人发生气管异物已明显超过以往认为高发年龄0～4岁的婴幼儿。原因是，由于他们吞咽功能有所下降，在进食大块食物时，会因速度太快、咀嚼不全、吞咽过猛，造成食物卡在喉部误入气管。儿童气管异物除花生米、黄豆、玉米、硬币、纽扣等外，“果冻”类食品堵塞也屡见不鲜，且更难取出，故有“软木塞”之称。此时可采取“海姆立克急救法”，即对伤员的上腹部做快速向
内上方挤压，利用肺下端的残留气体冲击异物。

口对口人工呼吸（B）、胸外心脏挤压（C），是心肺复苏的下两个步骤。但即使这样简单的急救，也有很多人不会。如需捏住病人的鼻孔，双唇将病人的嘴包严，再进行口对口人工呼吸；胸外心脏挤压必须“背靠硬处”等。

“其实我们所需的一切只是一双手！”李宗浩教授用简洁的手势，诠释了CPR的基础内容。

从心肺复苏到“生存链”

如果说，CPR只是单纯的复苏技术，那么1992年由美国心脏协会提出的“生存链”，则融入了现代急救的重大观念和技术，包括以社区为背景的实用现场抢救、使濒死病人的救治得到综合保障等。　李宗浩教授介绍，所谓“生存链”，是指对在医院外环境突发危重病人，采取的一系列有序的救护措施，是挽救生命的链。这个链存在的必备条件是：具有院外专业急救机构及健全的急救网络，具有受理应答呼救的专业通讯指挥机构，公众有较高的急救意识并具备基本急救知识技能。

“生存链”由4个紧密相连的环组成。第1环，称早期急救医疗服务系统（EMS）。指“第一目击者”在现场发现垂危病人，应立即向专业急救机构或就近担负院外急救任务的部门报告，以迅速派出救护力量并及时到达现场。　

第2环，称早期心肺复苏。即使该城市、社区的急救网络健全，救护车到达现场最快也需要4分钟。李宗浩教授将此时间称为“L”时间。这个被国外同行认可的生命攸关的时间，是抢救取得成功的最佳时间。在专业急救人员尚未抵达时，现场人员的紧急医学处理至关重要。

第3环，称早期心脏除颤。实践表明，早1分钟实施心脏除颤，抢救成功率可提高8％～10％。如迟在15分钟后实施，则抢救几乎不能成功。自动体外除颤器，因简便易学，现已被推广。美国前总统克林顿2000年5月在国会建议，公共场所应配置自动体外除颤器并普及该技术。

第4环，即早期生命支持。指专业急救人员迅速到达现场，对病人实施心脏除颤、进行有效通气下的人工呼吸、应用药物等医学处理。　

李宗浩教授说，只有环环相扣，才能完成生命的链接，转危为安。

生命对每个人都只有一次，让我们珍惜生命，在遭受疾病侵袭或意外伤害时，科学、勇敢地自救与互救。

                          资料来源：健康报网