乙肝病毒（HBV）感染易慢性化，部分病人发生肝硬化甚至肝癌。欲阻断其发展，抗病毒治疗是关键。但临床实践显示抗病毒治疗疗效差，极易复发。为提高疗效多认为应采用联合（两种药物联合应用，如干扰素联合拉米夫定）、序贯（如先用拉米夫定后接替干扰素）及长疗程治疗的较完整的治疗方案，并应针对不同病人采取不同治疗措施（即个体化治疗）。　目前公认有一定疗效的抗HBV药物为干扰素α及核苷类似物中的拉米夫定和国外已上市的阿地福韦。干扰素α已应用20多年，确有较肯定的抑制HBV、提高免疫、改善肝功能及抗肝纤维化作用，但价格较贵，副作用较大。拉米夫定仅应用5年左右。优点是抗HBV作用快而强，副作用小，服用方便，价格适中。缺点是必须长疗程服用，否则极易复发；长疗程服用易发生病毒变异，此时则疗效降低，病人病情反复，小部分尤其是肝炎肝硬化病人停药不当时可引起病情加重，发生失代偿性肝病甚至危及生命。阿地福韦临床应用时间尚短，初步看来亦有抗HBV作用。目前看其病毒变异率较低，尤其是应用拉米夫定发生YMDD变异的病人，可与拉米夫定序贯应用。其副作用是大剂量应用可能引起肾损害。任何抗HBV药停药后均可能发生病情反复，尤其是核苷类似物，故必须在肝炎科医生同意及观察下停药，及时发现病情变化，并予以及时处理。

                          《健康报》2004.11.18    王勤环文