我们经常能从某些报纸或电视广告上看到某某医师继承祖传秘方，一针治愈鼻息肉、鼻窦炎等等。真的有的那么神效吗？让我们从鼻息肉的病因和防治两方面来谈谈吧。

尽管人们关于鼻息肉的研究已有千年的历史，至今仍有许多问题尚未明了。在病因和发病机制方面，许多学者倾向于炎症和变态反应两种学说。这两种学说认为尽管发病原因不同，但殊途同归，最后造成鼻粘膜水肿，长久下去，由于重力关系，水肿的粘膜下垂而成息肉。鼻息肉一般发生在中鼻道，钩突，筛泡，半月裂等，也有来源于上颌窦。炎症刺激所致的鼻息肉多由于慢性鼻窦炎的炎性分泌物长期刺激中鼻道等鼻窦开口处粘膜，使之发生炎性改变逐渐形成息肉。息肉体积增大后妨碍鼻窦通气引流，致使鼻窦分泌物引流不畅，加重鼻窦炎症，如此互为因果，形成恶性循环，因此预防这一类鼻息肉发生的根本措施是彻底治疗鼻窦炎，去除鼻窦开口附近的阻塞性病变。各种变态反应因素在鼻息肉的发病中有比较重要的作用。已经有一系列研究报道鼻息肉组织中常有较多的肥大细胞，其组织中组胺的含量也显著增高，组织中含有大量的肥大细胞是变态反应炎症的主要组织病理学表现之一，而组织中高含量的组胺也是变态反应炎症的特征之一。组胺可显著增高毛细血管的通透性，引起组织水肿，形成息肉，因此治疗上不能仅满足于将息肉摘除，同时还应考虑去除变态反应性因素。

    彻底切除息肉，将其连根拔除是传统上治疗鼻息肉的基本原则。基本手法是使用圈套器套住息肉，缓缓将息肉拔除。但由于手术中出血妨碍视野，周围解剖关系复杂，和较多重要器官、组织相邻，很难彻底手术，鼻窦内窥镜的使用给鼻腔手术提供了良好的照明条件，改变了传统意义上的手术，可彻底切除鼻息肉及根蒂，将各鼻窦开口充分引流，消除窦内炎症。术后随访是鼻息肉手术的一项重要内容，鼻腔手术后术区粘膜常发生水肿、囊泡形成，如不及时处理，日久可再形成息肉，导致复发。术后随访一般以4-6个月为宜，结束随访的指标是术野上皮化。

    从上述分析可以看出，治疗鼻息肉是一项复杂而艰巨的工作。首先得彻底切除病变，还需针对病因进行治疗。术后还需有一段长时间的随访方可治愈。一针治愈的说法，往往是在鼻腔打一针激素，暂时缓解一下鼻腔通气，无法从根本上治愈鼻息肉。

                                                耳鼻喉科 陈舒华主任医师