卧姿选择应跟着感觉走

一般患者经临床治疗病情缓解后，都会进入卧床休息状态，只要呼吸不是太困难，患者大多会采用平卧姿势。许多患者及其家属主要从方便医护人员输液、护理的角度出发，对睡卧的朝向，输液臂的左右都采取将就的态度。然而如今社会正倡导对患者进行人性化的服务，在上述问题上是否也可征求一下患者的意愿，让他们在卧姿选择上也能来个“跟着感觉走”呢？我们知道人的肺分布在胸腔的左右两侧，由于病情发展的不平衡，同一患者在不同时候旧病复发时，其肺脏各部分感染及堵塞状况也是不同的，这一点凭医生听诊甚至病人的自我判断也能区别出来。如能有意识地选择卧姿，将病情较重、哮鸣音更明显的部分置于下方（也即所谓“健侧在上”）会如何呢？为求轻松一些，我就曾一连数天坚持向一个方向侧卧。有几次为了清除最后一点哮鸣音，我甚至在药物助眠的情况下采用了颇不方便的俯卧姿势，效果却相当理想。我认为选择“健侧在上”的卧姿至少有三点好处。一是让健侧多工作、患侧多休息，有利于换气的通畅和病体的康复。二是有利于患者自身紧张情绪的缓解。我们知道，发生在患者气道内持续不断的哮鸣对患者是一种无法回避的恶性刺激。选用“健侧在上”卧姿可在一定程度上减少患侧的换气量，从而也可在逐步减轻哮鸣音、缓解患者情绪方面发挥积极的作用。而最后一点最为重要，那就是有利于患者的排痰。哮喘病程后期一个最大的难题是痰液难以排出，我的体会是此时黏稠的痰液呈薄膜状附着在气管壁上，很难松动凝聚到足以咯出的尺寸。然而当患侧在下减少换气量后，气管壁会因减少增发量而恢复湿润度，附着在上面的痰膜便可能发生松动和凝聚。一旦这些痰液凝聚到足够的尺寸，通过咳嗽活动产生的爆发气流就不难将其排出体外了。（廖掀）

                                     资料来源：健康报网