一位61岁的女性患者，既往无心脏病史，因肠道蠕动过缓导致便秘，消化科医生嘱其服用西沙必利。此患者同时患有霉菌性阴道炎，妇科医生让其服用氟康唑。同时服用上述两种药物后的第四天，患者出现头晕、无力、心慌、气短等症状。随即来医院就诊，发现患者有Q－T间期延长，并偶有室性异位搏动，心电图监测表明其发生了多形性心动过速。医师和临床药师会诊认为是上述两种药物相互作用而引发的心脏毒性。停用西沙必利，同时纠正心律失常，患者三天后痊愈。西沙必利是一种新型全胃肠动力药，在治疗胃食管反流、溃疡病、便秘等疾病中有较好疗效，主要作用于肠壁肌层神经丛运动神经原的5－羟色胺受体，增加乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠道蠕动。随着西沙必利的广泛应用，其导致心律失常的报告也日渐增多。西沙必利存在引起心动过速、Q－T间期延长综合征，甚至致命性心律失常（尖端扭转型心动过速）的危险。尤其在和咪唑类药物、大环内酯类抗生素或抗抑郁药合用时，更容易引发心律失常。由于上述药物可影响西沙必利的代谢，使其血药浓度升高，故西沙必利不宜与咪唑类药物和大环内酯类抗生素合用；不宜与可引起心律失常的药物合用，如第四代喹诺酮药物；不宜与异丙嗪、氯丙嗪、氯氮平、奋乃静等联用；肝、肾功能异常者和心脏病患者要禁用。（赵民生）