正颌外科（Orthognathic surgery）是以研究和诊治牙颌面畸形为主要内容，通过口腔颌面外科与口腔正畸科密切合作，共同矫治牙、颌面畸形，改善容貌的同时也解决了牙合的问题，使功能与形态达到协调统一。牙颌面畸形是指因颌骨发育异常引起的颌骨畸形和其伴发的牙牙合关系及颜面形态异常。常见的包括：小下巴（鸟嘴样）畸形，地包天（下颌前伸）畸形，长面畸形，下颌角肥大伴嚼肌肥大畸形（四方脸），颧骨颧弓过高畸形（猿人脸），半侧颜面小颌畸形等。正颌外科通过精密的测量、设计，运用先进、精致的器械，根据颌骨及颌周组织血供锯开颌骨，使颌骨或骨段在三维空间内移动，在正常的咬牙合位和美好的外观下重行对位与固定，是人的容貌和咬颌得以完美的改善，这是传统的局限于软组织整形的美容外科所不可比拟的，被人们誉为“脸上的雕塑艺术”。随着科技的发展，做为人类工程学的分支学科，改造牙颌面畸形的理想手段，正颌外科必将为人类更美丽做出贡献，可以把一个畸形的面孔在“一瞬间”改造成一个美人脸型，使人们更加美丽迷人，成为人们生活的需要。

脸型可以雕塑吗？

“瓜子脸型”是中国人乃至亚洲人审美的主要观念，历史上和目前多数人均认为“瓜子脸”较“四方脸”好看（尤其是女性）。进行下颌角、下颌缘的截骨是改善脸型，使脸型变成“瓜子脸”或接近“瓜子脸”的唯一有效方法。“脸盘”大小不但取决于下颌骨的大小，还取决于颧骨、颧弓的大小。有些宽脸盘的人要想彻底改变脸型，不但需要去除部分下颌骨，有时还需要去除部分颧骨、颧弓。中国人的脸型一般较欧美人脸型要窄，但下颌角肥大的现象在中国也非常普遍，但不一定所有人都有手术要求，其原因可能多方面，如可能有人害怕手术的痛苦，有人认为没有必要，有人因为经济问题，另外多数人可能没有认识到其本身的缺陷所在。其实，一般脸型改善正是被称为“脸型雕塑艺术”的正颌外科的手术适应症，这些术式经多年的临床实践所证实是安全可靠，且效果明显的改善容貌的方法。目前在韩国、日本、台湾、香港已风行一时。有些人脸型本来已经比较好看，但如截除小而不明显的下颌角后会显得更为秀气。所以不一定是下颌角肥大的人才适合做此手术，即使对脸型有高要求的人也可进行此类手术，但一定要经有经验的医生诊断和咨询后决定，此时手术要求非常高，截骨精度要求非常准确，手术更应慎重。

    佛山市第二人民医院口腔颌面外科  魏海刚 硕士