“啥是超声？”

    “用来做检查的，比如孕检，看肚子的宝宝发育是否正常。”

    在很多人的印象中，超声是一种诊断手段，用来检查用的。其实，随着超声介入技术的广泛开展，超声医生不仅仅可提供超声诊断，而且还可以在超声引导下对患者进行介入治疗。 

    最近，市二医院的超声科医生就运用超声介入技术治好了一位大腿根部(腹股沟区)动脉出血起了个包的老太。

    最近几天，王阿姨的心情真的像坐过山车一样。因肝内结节，她接受了肝动脉造影术，检查是不是肝癌复发了。等待结果的时间里她很焦虑，生怕复发了。检查结果出来后，她的心情一下子又很喜悦：癌症没有复发。但刚高兴了一天，她的右侧大腿根部又突然突起来一个包。“死了，难道是这里长了瘤？”她的心情瞬间又跌入谷底。

    外科医生考虑这个包块应该是头天做肝动脉造影时动脉穿刺引起的假性动脉瘤。通俗点说，就是做肝动脉造影时，王阿姨的动脉血管被穿破了没有闭合，血从破口流出，被邻近的动脉周围组织包裹形成了血肿，血肿机化后形成瘤壁，瘤壁不含正常的动脉壁结构，所以叫“假性动脉瘤”。

    因为和动脉相连，这个包还是一直搏动的，就像个炸弹，一旦破了，或将危及生命，必须及时准确安全地处理！

    随后王阿姨在医生的安排下进行了超声检查，经过超声科医师的会诊，确诊为右侧股深动脉假性动脉瘤。也就是让王阿姨很害怕的右侧大腿根部突然长出的包。

    术前超声显示假性动脉瘤瘤腔、瘤颈及进出瘤腔的血流

    确诊后，王阿姨接受了常规处理——临床医生给这个包块局部加压并包扎，减少受损血管的血流、止血，让瘤内的血流回动脉。但是，经过两天多次的加压包扎，王阿姨的动脉缺口却始终未闭合。

    时间拖得越久，危险越大。怎么办？

    这时，超声科副主任蒋殿虎提出另一种治疗方案——超声引导下假性动脉瘤硬化治疗。

    这种治疗的方法是在彩超这只“眼睛”的监视下，超声介入医师使用一根细细的针刺入假性动脉瘤瘤体内，然后通过细针注入配置好的一定剂量的凝血酶于瘤腔内。治疗过程中，超声科医生用超声探头扫查瘤体的位置、大小、形态以及内部血流信号特点、瘤体与周围血管的关系；明确载瘤动脉的破口位置、选择最佳进针路径。所有这些都考验超声医生的技术和经验；注射速度和时机也很讲究，快了慢了都会影响治疗效果并产生其他并发症。

    探头缓缓移动，蒋殿虎主任医师紧盯着B超屏幕，找准进针路径后，娴熟进针，准确刺入瘤体内注入凝血酶，直至探及瘤腔闭塞、动脉破口无血流信号，后加压包扎，操作进行得很顺利！

    第二天，王阿姨来复查。检查显示她原有的假性动脉瘤腔内及破口均未见血流信号，下肢动脉亦未见血栓形成，治疗效果非常好。这时，王阿姨连日来心里的石头终于得以落下了。

    术后超声显示假性动脉瘤腔闭塞，动脉血流通畅

    彩超引导下压迫和凝血酶注射硬化治疗医源性假性动脉瘤，避免了假性动脉瘤破裂出血，具有简单、安全、疗效好、费用低，住院时间短等特点，目前已成为假性动脉瘤的首选治疗方法。王阿姨这个病例只是众多超声介入技术应用中的一个剪影。其实，随着超声仪器的不断更新和技术的日益发展，无论是在诊断上还是在治疗上，超声应用涉及的范围已经越来越广。近年来，市二医院超声科超声介入团队技术迅猛发展，不仅开展了超声造影、超声引导下胸腹部各器官肿瘤精准穿刺活检及介入诊疗（包括肝、胰、脾、肾、腹膜后、甲状腺及乳腺等浅表器官和盆腔等实质性病变）、超声引导下胸腹腔积液、各部位脓肿穿刺抽液及置管引流术、穿刺抽吸硬化治疗肝、肾、甲状腺囊肿等技术以及肝脏、甲状腺等实体肿瘤微波及射频消融术等，积累了较为丰富的临床经验，吸引了不少患者前来诊治。

供稿丨超声科规培医师 赖菊霞
编辑丨黄晓晴
审核丨杨波