感染性疾病的精准诊断和疗效评估是临床诊疗的关键环节。血清淀粉样蛋白A（SAA）作为一种敏感的炎症标志物，近年来在感染早期识别、病情监测及预后判断中展现出重要价值。

为进一步促进多学科协作，提升感染性疾病诊疗水平，近日，在医技党支部宣传委员、检验科主任谢东德同志的带领下，由主管检验师杨晓明于感染科开展了《血清淀粉样蛋白A（SAA）的临床应用》的专题授课，深入解读SAA的临床应用。

杨晓明检验师分别从感染类疾病现状、SAA的临床应用和炎症标志物的联合应用等方面进行深入剖析，展示了SAA在感染性疾病鉴别诊断、疗效监测中的独特价值。

当前，“全球化、环境变化、人口流动、生物安全威胁等因素使感染病和传染病的防控面临着新的更加紧迫和复杂的局面。”感染性疾病（如细菌性肺炎、脓毒症、病毒感染等）仍是全球发病和死亡的主要原因之一。除此之外，抗生素滥用导致的耐药性问题严峻，杨晓明检验师表示，儿童抗生素的不合理使用后果严重，不仅会引起药物不良反应，还会影响到体内微生态，尤其在儿童早期使用，会导致机体免疫稳态失调，并且与过敏性疾病有关。所以，我们更加需要快速、特异的生物标志物辅助鉴别病原体类型。

 ### **SAA的生物学特性与检测优势**  

血清淀粉样蛋白A （SAA）由肝脏合成，作为一类多基因编码的多形态蛋白家族，含有４个基因，即Saa1、Saa2、Saa3和Saa４，淀粉样蛋白A的前体物质，属于急性时相反应蛋白。

急性时相反应时，机体产生的促炎因子（IL-1、IL-6、TNF-α）刺激肝细胞大量合成A-SAA ，A-SAA呈现高表达，成为此时体内主要的SAA，A-SAA 释放入血后迅速与HDL3结合，取代载脂蛋白A1( apo A1) 成为HDL3上的主要载脂蛋白。所以在细菌、病毒感染、创伤或炎症反应后，SAA能在5-6小时内迅速升高（可达正常值的100-1000倍），半衰期短（约50分钟），能快速反映炎症变化。相较于传统标志物（如CRP），SAA具有以下特点：  

1. **灵敏度更高**：SAA在病毒感染早期即可显著升高，弥补CRP的不足。  

2. **动态监测更精准**：SAA半衰期短，水平动态变化可实时反映治疗效果。治疗有效时，SAA在24-48小时内迅速下降，CRP则在48 h后才出现下降趋势。故SAA可以更早地反映病情好转，可减少抗生素或者其他药物的使用。

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炎症标志物的联合应用策略**  

单一标志物存在局限性，联合检测可提高诊断效能, 目前医院用来鉴别感染的常见组合是“CRP+血常规”。但对病毒感染不敏感。SAA在病毒感染早期就可显著升高，且在细菌感染时升高的比CRP更早。故临床上推荐WBC+SAA+CRP作为感染鉴别诊断的新三大常规，鉴别细菌病毒感染指导抗生素用药。
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感染科对检验科本次交流的精心准备与无私分享表示了感谢。这次交流内容翔实、贴近临床，对于感染科优化感染早期筛查、疑难病例处理具有重要实践意义。并表示后续将加强与检验科的进一步合作，共同探索感染标志物的规范化应用路径，提升诊疗精准度。     

SAA是感染性疾病诊疗中的“灵敏哨兵”，其临床应用需要检验与临床的紧密协作。未来，检验科将继续以精准检测为基础，与感染科共同探索更高效的诊疗模式，为患者提供更优质的医疗服务！