在当代社会，随着生活节奏的不断加快以及工作压力的持续上升，胃部疾病的发病率呈现出逐年升高的趋势。胃癌作为一种具有高发病和高死亡特性的恶性疾病，已成为威胁人类健康的主要因素之一。以往研究表明，若能早期发现并予以有效治疗，早期胃癌患者的五年存活率可达到超过90%的水平，重视早期胃癌筛查工作，不仅是对个体健康的重要保障，亦是维护家庭幸福的关键措施。

一、什么是早期胃癌？

早期胃癌是一种在肿瘤发展的初始阶段被发现的胃部肿瘤，癌细胞侵犯的范围仅限于胃部的最内层，即胃黏膜或稍微深入一点的粘膜下层[1]。在这一阶段，肿瘤尚未深入到胃壁的肌肉层，也没有扩散到身体其他部位，如肝脏或肺部，这些情况通常被称为远处转移。早期胃癌的症状往往不明显，有时甚至可能完全没有任何症状，导致了许多患者在早期阶段并没有意识到自己的疾病，从而错过了最佳的治疗时机。当症状开始出现时，可能与其他常见的胃部问题相似，如胃炎或胃溃疡，因此容易被忽视。

二、为什么要进行早期胃癌筛查？

1.提升治愈概率

鉴于胃癌是常见恶性肿瘤，早期诊断与治疗对患者预后极为关键，在早期阶段，肿瘤细胞尚未大范围扩散，此时进行外科手术或其它治疗措施可以有效遏制疾病进展，甚至实现彻底治愈。研究数据显示，相较于晚期检出的病例，早期胃癌患者的5年生存率显著较高，通过定期健康检查、胃镜筛查等手段早期识别胃癌，不仅能提升治愈概率，还能显著延长患者寿命，保障其能继续享有与亲友相聚的时光，并维持较高的生活品质。

2.缓解经济负担

癌症治疗费用通常昂贵，在晚期病情复杂化需要采取多模态治疗方案时，医疗成本会显著上升，对患者及其家庭构成重大经济压力。早期干预通常涉及相对简单的手术或治疗程序，费用较低，有助于降低复发风险，从而减少长期医疗支出。从经济角度分析，早期诊断和治疗胃癌不仅有益于保护患者健康，也有助于减轻其经济负担，避免因疾病导致的贫困。

3.改善生活质量

早期治疗胃癌后，患者可避免许多晚期癌症相关的痛苦及并发症，早期治疗能减少疼痛、恶心、食欲减退等症状，使患者得以维持正常的饮食习惯和体重，避免长期化疗和放疗的身体及心理负担，使患者的心理状况更加积极。早期治疗不仅提高了患者的生存率，还显著提升了患者的生活质量，使其以更健康、积极的态度面对未来。

三、早期胃癌筛查的方法

1. 上消化道内镜检查

上消化道内镜检查用于早期识别胃部疾病，通过将一根柔软的管子插入口腔、咽喉、食管和胃中，直接观察胃黏膜的变化，包括溃疡、炎症、肿瘤等病变[2]，其优点包括：通过直接观察胃黏膜的变化，医生可以准确地识别出溃疡、炎症、肿瘤等病变，从而为患者提供及时、准确的诊断；具有高灵敏度和高特异性，因此能够在早期发现胃部疾病，从而提高治疗效果和预后；与传统的手术方法相比，上消化道内镜检查是一种无创性的检查方法，对患者的伤害较小；检查方法的操作相对简单，通常在医院的消化内科或胃肠外科进行；上消化道内镜检查的过程中，如果发现有需要治疗的病变(如息肉、出血点等),医生可以在同一次操作中进行治疗；在进行上消化道内镜检查时，医生可以从疑似病变的区域取出一小块组织进行病理学检查，以便更准确地确定病变的性质，通过对病变的详细观察和分析，医生可以制定出更为精确的治疗方案。

2. 血清学检测

血清学检测通过检测血液中的某些指标来评估胃部疾病的严重程度和进展情况。例如，血清胃蛋白酶原I、II水平和胃泌素水平等指标可以反映胃黏膜的功能状态和病变程度，指标的异常变化可以提示医生进一步进行其他检查或者治疗。

3. 影像学检查

影像学检查通过X线上消化道造影和CT扫描等方式观察胃部结构和病变情况，帮助医生确定病变的位置、大小和形态等信息，为后续治疗提供重要参考依据。

4. 基因检测

基因检测用于筛查某些与胃部疾病相关的基因突变，对于有家族史的高风险人群进行相关基因检测，以提前发现潜在风险因素并采取相应预防措施。虽然这种检测方法仍然处于发展阶段，但是已经逐渐成为临床实践中的重要工具之一。

四、谁需要接受早期胃癌筛查？

早期胃癌通常没有明显的症状，因此定期进行胃癌筛查对于高风险人群尤为重要。早期胃癌筛查的人群包括：

（1）年龄在40岁以上的人群

随着年龄的增长，患胃癌的风险逐渐增加，建议40岁以上的人群定期进行胃癌筛查，以便及时发现并治疗潜在的问题。

（2）有慢性胃炎、胃溃疡等胃部疾病史的患者

患有慢性胃炎、胃溃疡等胃部疾病的人群患胃癌的风险较高，因疾病史导致胃黏膜的长期炎症和损伤，从而增加癌变的可能性，建议患者定期接受胃癌筛查。

（3）家族中有胃癌病史的人群

胃癌具有一定的遗传倾向，如果家族中有亲属患有胃癌，其他家庭成员的患病风险也会相应增加，这部分人群应当定期进行胃癌筛查，以便及时发现并干预潜在的问题。

（4）长期吸烟、饮酒、饮食不规律或有不良饮食习惯的人群

长期吸烟、饮酒会刺激胃黏膜，增加胃癌的风险，饮食不规律、高盐、高脂、低纤维的不良饮食习惯也可能导致胃黏膜损伤，增加患胃癌的可能性。

（5）长期处于高压状态，精神压力大的人群

长期处于高压状态、精神压力大的人群容易出现内分泌失调，影响胃肠道功能，从而增加患胃癌的风险，定期进行胃癌筛查，以便及时发现并干预潜在的问题。

五、如何预防胃癌？

健康饮食是预防疾病和维持身体健康的基础，餐盘中应包含丰富的新鲜蔬菜与水果，食物富含多种维生素、矿物质及膳食纤维；尽量减少食用腌制与熏制食品，这类食品通常含有较高的盐分和潜在的致癌物质，长期摄入可能增加患胃部疾病的风险。保持规律的生活节奏，进行有规律的饮食时间和作息时间，避免身体因不规律的生活而产生不必要的压力；过度疲劳会削弱免疫系统，使身体更容易受到疾病的侵袭，保证充足的休息和睡眠以及适当的休闲活动，对于维护整体健康十分重要。

烟草和酒精是已知的多种疾病的危险因素，其中包括胃部疾病，高度酒不仅会对胃黏膜造成直接伤害，还会增加其他健康问题的风险，戒烟和限制酒精摄入可以显著降低患胃部疾病的风险。

定期体检是监测健康状况和早期发现问题的关键，特别是对于那些处于高风险的人群，如家族中有胃癌病史的人或者有慢性胃炎等胃部疾病的人，通过定期检查，可以及时发现并治疗胃部问题，从而避免更严重的健康问题[3]。

胃癌的早期诊断与治疗是决定患者预后和生活品质的重要因素，医学界应强化对早期胃癌筛查的重视，并实施有效的预防策略以维护人群健康，通过精确的检测手段和及时的临床干预，能显著提高患者的存活率及改善其生活指数。我们提倡立即行动，加强对早期胃癌的识别工作，确保个体健康福祉，促进生命质量的持续提升。

参考文献：

[1]王如意,范震.早期胃癌病因及内镜诊断的研究进展[J].浙江医学,2023,45(19):2113-2118.

[2]孙思远,付敏,邹晨.内镜与肿瘤标志物对早期胃癌诊断的研究进展[J].山东医药,2023,63(28):95-98.

[3]曹晖,张子臻,赵恩昊,等.对早期胃癌内镜治疗的评价、思考及展望[J].中国实用外科杂志,2022,42(10):1097-1103.

（编辑于2024年8月2日）