近日，前来佛山市第二人民医院呼吸内科就诊的感冒患者不少。佛山市第二人民医院呼吸内科主治医生陈绍森表示，季节交替是造成感冒、流感的主要原因之一，预防感冒需要多通风、进行适当运动、免疫力低下的人群可以接种流感疫苗。

    频繁的冷热交替，不少人出现喷嚏、鼻涕、咳嗽甚至发烧，此时预示着你“中招”了，加入到感冒大军中去。

    “看病？不看病？”在脑海千转百回的斗争着。

    “不就是一个小感冒，自己倒腾一下就好了，哪有看医生这么矫情！”

    此时关心你的同事、父母、爱人，纷纷拿出自己珍藏多年的感冒药，顿时感激涕零。先吃为敬，烧没退，再换另一种，鼻涕还直流，再冲一包冲剂，double来剂量加倍，效果加倍。

    药师告诉你要不得！

感冒药的成分知多少

    看着市面上花花绿绿，大大小小包装的感冒药，对其中成分你了解多少，不同牌子成分就不一样了吗？

    感冒药的品种较多，按药物有效成分，主要可以分这几类：

抗过敏药-“扑”、“敏”、“苯”

    针对流鼻涕、流眼泪、打喷嚏等症状，这类成分包括马来酸氯苯那敏（即扑尔敏）、苯海拉明等。名字里带有“扑”、“敏”、“苯”的感冒药服用后可能会引起嗜睡、疲乏等，从事车船驾驶、登高作业或操作精密仪器等工作者慎用。

解热镇痛药-“酚”、“芬”

    针对发烧、咽痛、全身酸痛等症状，这类成分包括对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等。

    对乙酰氨基酚(扑热息痛)是感冒药中用于缓解疼痛和退热的重要成分。白加黑、新康泰克、日夜百服宁、感康、快克、泰诺、感冒灵等常用感冒药等均含扑热息痛。常规剂量短时间服用该药，不良反应很少，但如果大剂量或较长时间应用，则有可能发生肝毒性。上述这些药最好不要同时吃，对照药物说明书查看其中的对乙酰氨基酚的含量，应注意超量使用可能造成肝损伤甚至肝坏死。

成人：一般来说，成人摄入对乙酰氨基酚一次不应超过500毫克，两次用药间隔时间不宜低于6小时，每日摄入最大量应不超过2000毫克，疗程不应该超过3天。

儿童：儿童常规剂量：口服给药，每次10-15 mg/kg，或每日1.5g/m2，每4-6 h 1 次。3-12 岁小儿每24h 不超过5 次，疗程不超过5 天。

    此类药物在服药期间还应避免饮用含酒精饮料，患者应在医生指导下服用该药。

减轻鼻粘膜充血药-“伪”、“麻”

    针对鼻塞、鼻粘膜充血等症状，这类成分主要有盐酸伪麻黄碱。鼻减充血剂药理作用是使肿胀的鼻黏膜血管收缩，以减轻鼻充血。可用于缓解急、慢性鼻炎和鼻窦炎等上呼吸道感染引起的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。

    该成分具有收缩血管、加快心率、升高血压的作用，对高血压合并心脏损伤的患者来说，容易导致心绞痛发作和脑血管意外的发生。所以，高血压和冠心病患者感冒后，要谨慎选择含有盐酸伪麻黄碱的感冒药。这类药物一般连续使用不宜超过7 天。

镇咳药-“美”

    针对咳嗽症状，这类成分包括右美沙芬、可待因、福尔可定等。这类药物通过抑制大脑咳嗽中枢产生镇咳作用。

    右美沙芬是临床常用的中枢性镇咳药物，含此成分的感冒药通用名多含有“美”字。慢性支气管炎、肺炎患者应慎用这类感冒药，因为其中枢镇咳作用可能影响痰液排出，堵塞呼吸道，严重时可引起窒息。

    此外，孕妇及痰多患者也要慎用右美沙芬类药物，妊娠3个月内妇女及有精神病史者则需禁用。

　　右美沙芬可引起头晕、头痛、嗜睡、易激动等不良反应，服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。过量服用会成瘾，能影响人的中枢神经系统。虽然美沙芬片是一种非处方药，但是服用前一定要咨询医生和临床药师。

祛痰药

    针对痰液多、不易咳出的感冒症状，主要通过稀释痰液或液化黏痰，使之易于咳出，常用的祛痰药根据其作用方式分为3 类。

（1）恶心性祛痰药或刺激性祛痰药：如愈创木酚甘油醚、氯化铵、碘化钾、远志、桔梗等，口服后刺激胃黏膜，引起轻微的恶心，反射性地促进支气管分泌增加，使痰液变稀，易于咳出。

（2）黏液溶解剂：如N-乙酰半胱氨酸，可分解痰液的黏性成分如黏多糖、黏蛋白，能使稠厚的痰液溶解，黏度降低而易于咳出。

（3）黏液调节剂：如溴己新、氨溴索等，主要作用于气管、支气管产生黏液的细胞，促其分泌黏滞性低的分泌物，使呼吸道分泌的流变性恢复正常，痰液由黏变稀，易于咳出。

中成药

   目前市面上的感冒中成药中，有很多有“清热”字样，如感冒清热颗粒。但清热类药物适合风热感冒的患者服用，不适用于风寒感冒患者服用。患者需根据不同症型来选用不同类型的中成药。这里简单科普一下风热感冒和风寒感冒的表现：

    风热感冒症状主要表现为：发热重恶寒轻，或有汗，口渴，发热，微恶风寒，有汗，鼻塞喷嚏，流稠涕，头痛，咽喉疼痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。可选用凉解感冒合剂、克感利咽口服液、牛黄清感胶囊、维C银翘片、双黄连颗粒、双黄连口服液等。风寒感冒则相反，主要是寒重发热轻，无汗，口不渴。恶寒重，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白。可选防风通圣颗粒等。

    另外还需注意中西药结合的复方药，该类药却常被患者错当成纯中药。如维C银翘片其除了有银翘等中药成分，还跟百服宁一样含有对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏。若与其他成分相近的西药同服，往往容易不知不觉摄入超量，轻则出现皮疹、损肝肾，重者甚至可出现严重过敏反应，不知不觉将自己置于过敏性休克、呼吸困难等危险境地。

    使用中成药之前最好看清成分，还有咨询专业的中医师对症服药。

药师提醒大家

1、避免含有相同组分的抗感冒药合用

　　尽管治疗感冒的复方制剂品种繁多，但组方成分相同或相近，一种复方制剂可缓解多种感冒症状，因此复方抗感冒药应尽量只吃一种。如同时服用两种以上复方感冒药，可导致重复用药、超量用药。超量用药，后果不堪设想。

2、服药不能按习惯，要按症状

　　针对具体症状选择含有相应治疗成分的药品。比如出现发烧、咽痛、全身酸痛等症状时，可以选用含有解热镇痛药的复方感冒药或单方感冒药。

　　若服药后症状3天仍未能缓解，应到医院就医，在医生和药师正确指导下服药。

3、药要一颗颗吃

　　一杯热水配上药片直接喝下去，是不少人喝药时的惯用动作，其实这样做很可能让一些药的效果大打折扣。

　　服用大多数药物，至少喝150~200毫升的水。如服用胶囊剂，要增加饮水量，否则胶囊易粘附在胃壁上，导致局部浓度过高，刺激胃黏膜。

4、最后看清药包的指示内容，依医师嘱咐服用

　　若服用后有任何非该药物引起的副作用，必需立即回诊。

供稿丨临床药学科
编辑丨黄晓晴 陈宇
审核丨梁文福