本站讯：近日，我院消化内科为一位肝硬化合并胃底静脉曲张患者行内镜下组织胶注射治疗，粘闭治疗了严重曲张的胃底静脉，安全有效地预防了曲张静脉破裂出血，患者恢复顺利，已出院。该手术的成功实施，填补了医院内镜下治疗胃底曲张静脉组织胶注射术的空白，使内镜治疗技术上升到新的水平，给肝硬化失代偿期并发胃底静脉曲张的患者带来了福音。

    48岁的钱先生因乙肝后肝硬化合并严重的食管-胃底静脉曲张，近2年来多次因曲张的静脉破裂导致大出血，出现呕血、休克等情况，多次抢救并行内镜下治疗。但既往出血时仅对破裂的食管曲张静脉行内镜下套扎治疗，而胃底曲张静脉未能缓解，随着时间推移，再次大出血风险逐渐增加。

    患者为进一步治疗至我院消化内科就诊。科主任王丽萍带领的团队认真分析患者病情，认为可以用内镜下注射组织胶方法将胃底的曲张静脉粘合封闭，能预防出血并较好地改善患者病情。经充分术前准备，通过细致谨慎的内镜操作，护理团队的默契配合，在胃镜下将患者胃底曲张的5条静脉逐一用专用的组织胶注射封闭，患者无不适，恢复良好，无并发症发生，顺利康复出院。

    食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一，首次出血的死亡率可达50%-70%，反复出血的发生率达80%。积极止血和预防出血对延长生存时间至关重要。  

    食管静脉曲张可以通过胃镜下硬化及套扎的方法治疗，胃底静脉曲张出血较食管静脉曲张出血更为凶险，由于胃底静脉位置的特殊性及与邻近器官存在多条交通支的原因，内镜下曲张静脉套扎术和硬化术对胃底静脉曲张出血均无效，患者由于反复出血，死亡率极高，外科分流或断流手术虽然有一定的效果，但是由于肝硬化患者肝功能及全身情况差，手术风险大，预后差，死亡率也很高。

    近年发展起来的内镜下组织粘合剂曲张静脉内注射术，对治疗胃底静脉曲张出血有良好的疗效。组织粘合剂是一种水样固化物，与血液接触数秒钟后即产生聚合固化。经内镜注射入曲张静脉，可有效的闭塞血管和控制曲张静脉出血，安全、有效，止血率可达98%，而且可以对套扎治疗后再出血的患者进行补救治疗。但内镜下组织胶注射治疗技术要求较高，需要内镜医师具有良好的镜下诊断能力、操作能力，而且需团队配合、协作熟练。我院消化内科经周密组织、多次演练，顺利掌握了该技术，在佛山率先开展了组织胶注射疗法治疗上消化道静脉曲张。通过开展这一项目，使内镜下治疗技术又上升到新的水平，将大大提高我院对肝硬化合并食管-胃底静脉曲张患者的治疗水平，更好地服务患者，挽救生命。

采写：陈渭