近日，先后两名阿伯来到市二医院，就诊于大外科主任林唯栋的专家门诊，主诉都是“腹部有包块出现，用力时突出明显，平卧休息则可缩小或消失”。林唯栋主任详细采集病史得知，他们两人都曾做过腹部手术，结合仔细的体格检查，他诊断他们得了腹壁切口疝，随即建议手术治疗。目前，接受腹腔镜下腹壁切口疝修补术后，两名阿伯均已顺利恢复出院。

组织器官“溜”到别处，疝！

    疝，就是人体内一些正常的组织器官，离开自己的正常位置，通过一些先天或者后天形成的一个缺损、薄弱、孔隙移到另一个部位。简单来说，就好比衣服口袋上破了一个洞，口袋里的东西从洞中掉到了衣服内衬里，而且这个洞会越变越大。

    很多街坊觉得疝包块一会有一会无，站起来活动有，躺下无和气一样，因此称之为疝气。小孩子娇嫩，过度啼哭，可能导致身体组织器官“溜”到别处，形成疝气；妇女怀孕，肚子被撑得大大的，肚子里的组织器官被胎儿挤压也容易“溜”走，形成疝气；此外，咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、老年腹壁强度退行性变等原因也都容易引起疝气。

    上述两位阿伯得到的腹壁切口疝，主要是因为腹部手术切口深处的筋膜层裂开或未愈合，形成薄弱处。“腹壁切口疝产生的原因很多，切口感染、切口裂开、术后剧烈咳嗽等腹内压增高等情况诱发。”林唯栋介绍，腹壁切口疝最常见的症状是原腹部手术切口处有包块出现，用力时突出，平卧休息则缩小或消失。

手术是治疗首选

    刚开始症状不算严重，尚可忍受，也不会立即摊上大麻烦，但是日复一日的掉以轻心，疝便步步为营，终有一日“如临大敌”。林唯栋主任介绍，疝块较大有较多的脏器和组织突出时，可有腹部隐痛、牵拉下坠感等不适，部分病人可伴食欲减退、恶心、焦虑等。疝内容物可与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝有时可有不完全性肠梗阻的表现。少数疝环小的病人，可发生嵌顿。绞窄是切口疝非常严重的并发症，必须及时手术，否则将夺去患者的生命。

    对于腹壁切口疝的治疗原则，林唯栋主任重点提及，外科手术是治愈腹壁切口疝的惟一有效方式。腹壁切口疝仅采用保守治疗时，发生嵌顿乃至绞窄的潜在风险较高，因此诊断明确后，无手术禁忌者建议尽早进行手术，而且越早治疗效果越好。

    有些患者担心“开膛破肚”疼又风险大，不愿意接受手术治疗。但林唯栋主任指出，腹壁切口疝修补术不一定就是开放手术；近年来，腹腔镜下切口疝修补术快速发展，具有创伤小、术后恢复快的优势，虽然手术难度增大，国内开展此技术的医院并不多，但市二医院甲状腺疝气小儿外科却早已将此技术运用起来，近年来已经完成数十例全腹腔镜下腹壁切口疝无张力修补术，在该领域积累了丰富的经验、练就了精湛的技术，得到了患者的认可和盛赞。“总之，现在的医疗技术越来越发达了，无手术禁忌的腹壁切口疝者以及绝大部分疝气患者都应尽早接受手术，防止病情恶化。”林唯栋提醒。

甲状腺疝气小儿外科

    市二医院甲状腺疝气小儿外科为我院重点专科-普外微创中心的组成部分之一，以甲状腺、疝气、小儿及血管外科疾病为重点发展方向，微创手术技术水平在省内、市内处于领先地位。疝气外科方面，可行传统开放式前入路腹股沟疝修补术、股疝等类型疝修补术，微创手术上可行腹腔镜疝修补术、腹腔镜腹壁切口疝修补术、腹腔镜造口旁疝修补术等。绝大部分病人均采用腔镜微创手术治疗，效果良好，复发率极低。





供稿 |甲状腺疝气小儿外科 叶钿均
编辑丨黄晓晴
审核丨杨波