腹腔脏器经髋骨闭孔向股三角区（由腹股沟韧带、内收长肌内缘和缝匠肌内缘组成）突出的腹外疝称为闭孔疝。闭孔疝多发生于消瘦的老年妇女，这与妇女的骨盆宽阔，闭孔也相对较宽大有关。疝内容物多为小肠，也可为结肠、膀胱、卵巢等。

   近日，我院甲状腺疝气小儿外科接诊的一名近70岁的女性患者温婆婆，正是闭孔疝的典型病患。温婆婆因腹痛1周在我院就诊，因肠梗阻并腹膜炎症状经多科治疗及检查后，CT结果提示右侧闭孔疝，部分回肠水肿缺血，肠系膜水肿，请我科医师会诊后，转入我科手术治疗。转入我科后，经过短暂而充分的术前准备，立即给温婆婆安排了急诊手术治疗。因考虑温婆婆年纪较大，大外科林唯栋主任、甲状腺疝气小儿外科黄文主任及林贾颖主治医师经讨论后，决定先行微创的腹腔镜探查，术中确诊右侧闭孔疝，部分小肠壁嵌顿并穿孔，遂进行腹腔镜下嵌顿山松解、小肠穿孔修补术，全过程在腹腔镜下进行，难度极大，但手术过程顺利，术时较短，现已康复出院。

 

   大外科主任林唯栋介绍，闭孔疝的主要症状有，可引起局部下肢神经压迫，出现局部同侧下肢麻木、疼痛、神经样放射痛等；可引起肠梗阻症状，包括恶心呕吐、剧烈腹痛、肛门停止排便、排气等。但是通过体查通常很难发现，可通过拍片、腹部CT，甚至局部消化道造影，可明确闭孔疝。

   甲状腺疝气小儿外科主任黄文强调，因闭孔管狭窄，周围组织坚韧，疝内容物很难自行回纳，疝囊多数经闭孔管突出到耻骨肌深面，肿块多不明显，故容易发生疝嵌顿和绞窄。部分患者由于仅为部分肠壁嵌顿（Richter疝）。凡是老年体弱、消瘦的女性患者，出现不明原因的间歇性腹痛和肠梗阻症状，排除嵌顿性腹股沟疝、股疝后，应考虑到嵌顿性闭孔疝的可能。闭孔疝一经发现，应尽早手术。

   本例患者温婆婆，正是确诊闭孔疝后，立即给予及时的手术治疗，术后才能恢复良好，而这与我院甲状腺疝气小儿外科的微创技术治疗水平关系密切，因为我科微创技术水平在市内甚至省内一直都得到业界的认可，团队成员有林唯栋主任、黄文主任、刘世强副主任医师、林贾颖主治医师、叶钿均医师、白伟波医师，尤其在疝疾病治疗方面有丰富的临床经验，对于本例患者的及时手术治疗又是一有力的佐证。

   最后，林主任及黄主任再次提醒大家，当出现腹痛症状，并肠梗阻表现时，需要关注嵌顿疝的可能，做到早诊断、早治疗，避免病情快速发展。