下肢急性动脉栓塞症是引起腿部急性缺血的疾病，此类急症常常与截肢和死亡等重大威胁密切相关。近日，甲状腺疝气小儿外科完成一例动脉切开取栓手术，成功救治一例下肢急性动脉血栓栓塞患者，避免截肢风险。

欧婆婆CTA结果，左侧髂动脉、股总动脉近心段血栓栓塞

    患者欧婆婆今年83岁，入住佛山市第二人民医院肝胆外科行腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石+T管引流术，术后恢复良好；但计划出院的前一天，也就是11月3日凌晨，欧婆婆忽然感觉左下肢疼痛、麻木，皮温冰凉，以左足明显，值班医生查体发现左侧股动脉、足背动脉搏动消失，左下肢缺血症状明显，急诊行彩超及CTA检查证实为左下肢急性动脉血栓形成。甲状腺疝气小儿外科黄文主任会诊后表示：结合CTA结果显示：欧婆婆左下肢堵塞血管位于左侧髂动脉至左侧股总动脉段，有左下肢缺血坏死、截肢的可能，需尽快手术取栓，解除动脉闭塞，改善肢端血运，才能最大可能降低左下肢截肢风险。考虑到欧婆婆有近期的腹部手术病史，介入插管溶栓出血风险极高，同时，血栓形成于髂股动脉段，远端血管血流通畅，黄文主任组织科内医生讨论决定，于左侧股动脉入路手术切开取栓。11月4日星期天上午，在我院麻醉科及手术室积极配合下，黄文主任及其带领的手术团队凭借丰富的血管外科经验，解剖定位准确、手术思路清晰、血管缝合技术过硬，从找到并游离股动脉到取出血栓、修补血管切口，手术历时不足1小时顺利完成。术后患者左侧股动脉搏动良好，左足足背动脉搏动恢复，足趾红润血运良好。

黄文主任主刀，切开左侧股动脉取栓

取出血栓约20cm，术后患肢红润，血运恢复良好

    黄文主任介绍，下肢动脉血栓多见于中老年，特别是合并高血压、高血脂、高凝、长期抽烟的病人，此外，有冠心病、发作性心梗、房颤、动脉粥样硬化和腹主动脉瘤的病人更是高发群体。正常的动脉中血流速度快，不容易形成血栓。动脉血栓大多是在动脉粥样硬化的基础上形成的，当动脉粥样硬化斑块破溃、内皮细胞受损，容易使血小板粘附、聚集，造成管腔狭窄，甚至堵塞。下肢动脉栓塞主要表现为患肢的急性缺血性病变，我们称为“5p”征，包括“疼痛、感觉异常、皮肤苍白、皮温冰凉、动脉搏动减弱或消失”，若患者发现上述症状时，应该及早就医，避免肢体长时间缺血造成不可逆转的后果。

    目前我院甲状腺疝气小儿外科针对下肢急性动脉栓塞症的手术治疗包括开放性手术（动脉切开取栓）、介入手术（动脉插管溶栓、球囊扩张、支架植入等）。治疗下肢动脉栓塞患者近百例，临床随访病人缺血症状均得到明显改善，手术治疗极大地降低下肢动脉栓塞患者的截肢率及死亡率。科室将秉承以病人为中心的理念，凭借下肢血管疾病的规范化诊疗，为下肢血管病人保驾护航。