临床问题突破者黄文

专 家 简 介 

黄文，甲状腺疝气小儿外科主任，副主任医师

广东省医学会血管外科分会委员、佛山市医学会血管外科分会副主任委员、佛山市医学会小儿外科分会副主任委员、佛山市医学会甲状腺外科分会副主任委员、广东省抗癌协会甲状腺专业委员会委员

1993年毕业于中山医科大学临床医学系，擅长于甲状腺疝气小儿外科及血管外科的各种疾病的诊治。对甲状腺及疝气疾病的诊治有深入研究。

专家门诊时间：周一下午、周二上午

采 访 笔 记

    “这个病人合并腹主动脉瘤及右侧骼动脉瘤样扩张，骨科手术风险极高，有导致血管瘤破裴、危及生命风险。”周四下午，黄文结束完会诊，步履匆匆回到医生办公室，还没喝上一口水，就忙着交代年轻医生白伟波。外科医生就是一位统帅，必须果断决策，不能犹疑不决，拖泥带水，比如血管外科疾病，要当机立断该手术还是不能手术。从医二十多载，黄文无疑已经经验丰富。

    黄文，1969年生人，湛江廉江人，父母都是耕作的农民。因为父亲有一位医生朋友，村里常有人让父亲带他们去看病，黄文有机会从小就接触到医学，小小的内心还有了这样一种印象：做医生是很光荣的。所以，高考时，他按父亲建议报考中山医科大学。

    “做了20多年医生，现在，你还认为做医生是很光荣的吗？”我问。

    “怎么说呢。像平时，在外面，有人见到会问‘黄主任，你也出来饮茶啊’，这样简单一句，你会觉得很舒服，就是觉得做医生还是得到了认可，没有白做。尤其是一些差点死掉的病人，慢慢痊愈回来复诊时叫你一声，你会觉得很舒服。”他笑说。

    “舒服”，采访中，这位慈眉善目、长得颇有佛像的外科大夫多次提到。

    临床遇到科室从来没有遇到的疾病，要去进修学习，把问题解决，这样心里才舒服； 手术要做好，哪怕是伤口缝合也要美观，不要看起来邋邋遢遢，这样才不会不舒服；对这种舒服感的追求，还体现在很多小细节。比如，查房时，看到患儿解不了“粑粑”，腹胀厉害哭闹不止，他即刻带上手套并小心翼翼地帮患儿将大便一点一点慢慢抠出来，等病症解除患儿不哭了，他一直深锁的眉头才舒展开来……

    因为追求这种舒服感，农家子弟黄文率先在市二医院开展先天性小肠闭锁、先天性巨结肠、尿道下裂、胆道闭锁等小儿外科手术以及大隐静脉曲张内翻拆叠式抽剥+点状抽剥+泡沫硬化剂注射、外周血管介入（包括动脉粥样硬化闭塞症、糖尿病足、主动脉瘤、深静脉血栓等疾病的介入治疗），并成长为甲状腺疝气小儿外科的掌舵者。

    我想，也正是因为追求这种舒服感，他成为了深受患者认可和信赖的“二医好医生”。

走 近 医 者

1、沙场勤历练 经验飞升

    1993年中山医科大学临床医学系毕业，黄文被分配到佛山市第二人民医院。当时，医院正处扩张期，恰逢1号楼建成启用，黄文来到放下行李，就被调去搞卫生，热火朝天。

    到医院头几个月是轮岗，正式填报志愿时，黄文填了普外科。医学界有句俗话：金眼科，银外科，千万别干小儿科。外科医生，一双灵巧的手，一片薄薄的柳叶刀，让生命得以重生，这是很多医学生的梦想。

    “黄文不错，勤力。时任普外科主任彭文辉说。于是，黄文就留在了普外科。

    虽然是名校毕业，但上手术，黄文说那真的是“怎么落刀都不知道”。“当时的彭文辉主任等师傅手把手教导，告诉我们什么位置有什么风险，看着我们缝每一针。”老一辈医者倾囊相授，年轻的黄文认真学、勤练习，逐渐成长。

    在这个过程中，黄文动手操作能力强的优势也得以显现，如传统阑尾炎开腹手术，一般切口在3~4cm，他做的切口是2cm。

    当时的普外的专业未细分，泌尿系统手术、颅脑手术，从头到脚什么都做。这对年轻医生来说，无疑是十分有利的。也正是得益于此，黄文接触了许多病种，历练了很多手术方式，经验丰富，成长迅速。

    甲状腺手术是市二医院十分有影响力的技术，以最佳手术效果、切口美观、复发率低而深受广大市民欢迎。外科医生对每一例甲状腺病人采取精准的个体化治疗，严格掌握手术指征，治疗效果确切。黄文慢慢成为这项技术的主力。

    不久前，一名80多岁的老先生因“心悸半天”入院，被诊断为巨大结节性甲状腺肿并气管压迫。入院当晚，患者出现窒息，经气管插管抢救成功后送入ICU观察。黄文认为，应尽快手术治疗，解除气管压迫。

    患者高龄，结合术前的影像学检查，其腺瘤瘤体直径>10cm，部分坠入胸骨后，手术难度极大；且其气管长期受巨大腺瘤压迫，术后气管软化风险很高。但黄文显得十分从容，凭借丰富的手术经验及熟练的手术操作，1小时30分钟顺利完成手术，出血少，无手术并发症。术后6天，患者痊愈出院。

2、不动声色地传帮带

    在市二医院老资历的护士都觉得，黄文做事果断，刀法细致、敏捷程度。黄文说这除了主刀医生自己对手术了然于胸之外，还需要团队的默契配合。外科手术，是一场团队合作，团队有一个主心骨，就是主刀医生，把控整个手术的环节，指挥每个步骤应该做什么，注意什么，大家来配合你；而大家必须知道先切哪里，再做哪里，这样才能配合到位，把手术流畅地完成。

    因为深知团队配合的重要性，他十分注重团队里年轻人的培养。学会对疾病进行诊断、学会手术操作、临床思维要活跃、不断进修，这是他对年轻人的期望。像过去彭文辉主任等手把手地教他一样，他也手把手地跟台指导手术，时常进行术后病例讨论，总结出各种手术的规范流程倾囊相授。

    “年轻医生要尽可能多地接触病种，学会各种手术方式。之后，甲状腺疝气小儿外科四个亚专科，每个医生往一个亚专科里发展，再把这个亚专科做得更细更专业。”他不动声色地传、帮、带，潜移默化地感染着每一位年轻医生，希望他们茁壮成长一个能当大任的医者。所以，无论一天多累，下班前都会带着年轻医生查看一遍病区。因此，年轻人们也亲切地称他为“黄师傅”。

3、时刻关注前沿技术

    “有些人怕‘教会徒弟，饿死师傅’，你不怕吗？”笔者问。

    黄文听了哈哈哈笑起来，说：“师傅迟早都要死的，不饿死，就老死。”黄师傅认为，一个师傅固守已有技术是失败的，一名医师应该在原有疾病诊治技术基础上，去开创新项目、探索新领域，寻找新的学术增长点。

    事实上，一直以来，黄文都密切关注前沿技术，不断探索开展新项目。坐在笔者面前的他，是一个勇敢的突破者、创业者。

    2000年左右，医院接收了一个先天性小肠闭锁的患儿，但是因为没有小儿外科，很多问题都处理不了。小儿外科的手术风险极高，因为手术对象是新生儿，很多器官还发育不成熟，一个很小的打击都可能导致功能不全，甚至危及生命；另外，新生儿不同成人，手术操作要很细致，甚至精致，“像肠管，成人能缝两层，一层没有缝好，还有一层，但是新生儿肠管细小，只能缝一层，没有任何返工的机会。另外，小儿麻醉难度大，家属沟通难度较大，这些都是小儿外科发展的问题。但是，为了解决患者的疾病痛苦，黄文甘愿去做那个突破者。

    他主动申请，于2002年前往中山医科大学进修小儿外科，回院后开展了院内第一例先天性小肠闭锁手术、第一例先天性巨结肠手术、第一例尿道下裂手术、第一例胆道闭锁手术等小儿外科手术，撑起了一个小儿外科。

    2012年，因为血管外科的病人越来越多，已届不惑之年的黄文又去中山医科大学进修血管外科，在医院率先开展大隐静脉曲张内翻拆叠式抽剥+点状抽剥+泡沫硬化剂注射、外周血管介入（包括动脉粥样硬化闭塞症、糖尿病足、主动脉瘤、深静脉血栓等疾病的介入治疗）等技术，为科室建立起一个亚专科——血管外科。

    “外科手术每一个动作都有可能踩地雷，手术要做得好，要多做手术处理多了就有经验了，还要视野开阔。你必须得不断学习，不断接触新知识。自己未碰到的疾病，别人碰到了，他发表的文章资料你要学习；这样下次你自己碰到才不会手忙脚乱。”黄文说，一个医生应该学到不做医生为止。

    这些年，他依然一个专题一个专题地去学习，并带领科室开展了动静脉人工血管置换术、甲状腺手术中喉返神经监测等新技术。 

    以身为舟，他渡人过河。

采  编 | 黄晓晴
审  核 | 杨波