本站讯：近日，甲状腺.疝.小儿外科刘世强副主任医师、超声科蒋殿虎副主任医师及病理科江浩主任多方合作，完成了数例超声引导下甲状腺无负压细针穿刺活检术(FNA)，标志着该院对甲状腺结节的诊疗手段上了一个新的台阶。

    据悉，近年来，由于人们的健康及检查意识逐渐加强，从而使得甲状腺疾病的检出率提高，且有逐年增高的趋势。甲状腺外科疾病中，最常见的就是甲状腺结节，但结节的良恶性尚需通过进一步检查确定，而甲状腺细针穿刺活检（FNAB）是鉴别甲状腺结节良恶性的重要方法，并有助于临床判断患者是否需要手术及术式的选择。

    据我院甲状腺.疝.小儿外科刘世强副主任医师介绍，目前FNAB已成为一项成熟的技术，通过正规、系统培训能使医师易于掌握，该技术对于甲状腺肿瘤的诊断价值逐年升高。如该技术操作得当，假阴性发生率低于5%，假阳性率接近1%。因此甲状腺细针穿刺技术已成为评估孤立性甲状腺结节和多发性结节性甲状腺肿良恶性的基石，如在超声引导下操作效果更佳。

    刘主任与超声科蒋殿虎副主任医师，近日就对数例甲状腺结节患者进行了超声引导下去负压甲状腺细针穿刺活检，通过病理诊断确诊甲状腺良性结节，免除了患者进行手术的创伤及风险。刘主任及蒋主任表示，FNAB是目前甲状腺微创外科发展的方向，ATA、NCCN等国外主流指南以及国内指南均明确指出FNAB的价值，其所带来的不光是简单的细胞学诊断，穿刺细胞的基因学诊断（BRAF、RET等）对甲状腺肿瘤的诊断、预后等均有极大的价值。

    但不是所有甲状腺疾病都适合进行FNAB，对于符合下列情况的结节建议行活检：（1）直径大于10 mm的实性低回声结节；（2）超声检查怀疑囊外生长或颈部淋巴结转移的任何大小的甲状腺结节；（3）儿童或青春期有颈部放射线接触史的患者；甲状腺乳头状癌（PTC）、甲状腺髓样癌（MTC）或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2）患者的一级亲属；有甲状腺癌手术史者；在无任何干扰因素的情况下所测降钙素水平升高者；（4）直径虽小于10 mm，但超声检查发现有与恶性病变相关征象[低回声和（或）边界不规则、呈细长形、有微小钙化或结节内血流信号紊乱]的结节。当然，具体治疗方案还需要结合患者自身的病情而作出最后的判断。 

    甲状腺结节细针穿刺活检术（FNAB）具有创伤小、愈合快、确诊率高的优点，为广大的甲状腺结节患者带来了确诊及治疗的新希望。我院成功开展FNAB技术，表明我院的微创外科诊治又再上一个新台阶。

采写：叶钿均