本站讯（普外一、二胸外科团支部供稿）：在开展“优质护理服务”工作和“三好一满意”活动中，乳腺胸外科护士指导乳腺癌术后患者进行系统规范的功能锻炼，降低并发症发生，为恢复赢得时机，提高患者的生活质量。

    近年，我国乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，已成为威胁女性健康最常见的恶性肿瘤。外科手术切除仍然是乳腺癌综合治疗中的重要手段，而术后上肢淋巴水肿、肩关节运动受限及肌力下降等患侧上肢功能障碍是影响病人生活质量的重要因素之一，对病人身心均造成较大的影响。由于乳腺癌病人术后害怕疼痛，多数患者不愿进行自主患肢功能锻炼。当胸部伤口恢复到较佳状态，想进行功能锻炼时，往往错过了锻炼的最佳时机。但如果术后不循序渐进进行患肢功能锻炼会增加患肢淋巴水肿的发生率。 

    李燕如护士长是我院赴港进修的外科专科护士，她把从香港学到的乳腺疾病理论知识和实践经验应用到临床护理工作中，她带领着责任护士一同指导患者行功能锻炼。每日早晚两次护士交班检查患者肢体锻炼情况，通过术前向病人讲解功能锻炼的方法，术后指导患者循序渐进地进行患肢功能锻炼，及时观察患肢异常情况，为恢复赢得时机，并不断地鼓励患者，给予信心。 

    为了给患者营造一个舒心的环境，提供乳腺癌患者彼此之间沟通的平台，护士长经常组织乳腺癌患者集中在走廊上手把手指导患者行功能锻炼，并要求家属在旁同时学习。为了强化乳腺癌患者功能锻炼，增强他们记忆力，李燕如护士长把乳腺癌疾病相关知识和功能锻炼图文并茂编入健康宣教本，住院乳腺癌患者每人一本。 

    通过系统、正确的指导患者行患肢功能锻炼，促进了患者患肢血液、淋巴液的回流，松解软化瘢痕组织，有效地减少了患者患侧上肢水肿、功能障碍等并发症的发生。患者通过功能锻炼 ，看到了自己的进步，逐步恢复了自信心。随着生活的逐渐自理，提高了患者的生存质量，促使其早日回归家庭、社会。 

    附：乳腺癌术后患者功能锻炼步骤： 

    1、术后2小时，练习伸指。 
    2、术后6小时 ，患肢置于功能位（即手高于肘部），制动 
    3、术后1—3天：握拳曲腕，小臂活动
    4、术后4—6天：小臂上下，左右摆动，练习屈肘活动，避免大臂外展。 
    5、术后7—12天：腋下负压引流管已拔出，皮瓣无积液，进行大臂的活动锻炼，用患侧手逐渐摸同侧耳朵，进一步摸对侧肩，上臂前后摆动不能过于勉强。 
    6、术后13—15天：肩关节活动，逐渐将患侧手放于枕部，可由他人协助或由健侧手辅助，逐渐将患侧手臂越过头顶摸对侧耳朵。 
    7、术后15天后，开始爬墙运动，沿墙壁指尖向上伸，高度每天增加一横指 吊环运动，以肩关节为中心，向前向后旋转并适度后伸。出院后可锻炼上肢旋转运动，以肩关节为中心，向前向后旋转，并适度的后伸和负重锻炼。