本站讯：近日，一名84岁高龄的离休老干部在我院步行出院了。看到他健康的样子，谁也不会猜到1月前他还受到胃癌及冠心病两种致命疾病的威胁。我院应用了腹腔镜胃癌根治术及冠脉介入支架术两项高难度的医疗技术使他恢复了健康。

    这名老干部是因上腹不适而入住我院消化内科，经消化内科侯俊主任行胃镜检查后确诊胃窦癌，随后转胃肠外科准备手术治疗。胃肠外科区小卫主任认真详细检查病人，凭借丰富的经验，怀疑其心脏可能有潜在疾病。通过对病人进行心脏CTA(CT心脏血管造影)检查后，发现其有心脏血管主干不全闭塞，极易引起心肌梗塞。

    虽然病人高龄，心脏机能较差，但是困难并没有难倒我们的医务人员。在胃肠外科区主任的带领下，对病例进行认真了讨论，制订了先介入后采用腹腔镜下胃癌根治术的治疗方案。在心脏中心梁健球主任的大力支持下，先对病人进行了冠脉介入手术，解决其心脏缺血问题，从而保障了外科手术的安全。随后，胃肠外科采取目前先进的外科技术——腹腔镜胃癌根治术。在区小卫主任、刘世强主治医师、张少锐副主任医师、陈颖瑄医师的努力下，成功施行了标准的D2根治手术，整块切除胃远端肿瘤及周围的淋巴组织。而切口只有5cm长（传统开放手术超过30cm）。手术后通过精心的肠内外营养支持治疗，病人恢复顺利，第二天下床活动，术后七天即拆线出院。使一个面临鬼门关威胁的老人又奇迹般地恢复了健康。 

     胃癌是我国的多发癌肿，其治疗难度大，既往因手术治疗不够规范，导致治疗效果欠佳。现在国际国内医学界已达成统一意见，胃癌D2淋巴结清扫术为标准术式。我院自十多年前已经严格按标准D2根治术行胃癌手术。经不断努力，已能非常熟练地行该手术，且术后并发症低，治疗效果好，多例病人存活超过10年。我院站在医学发展的潮头，不满足传统开放的胃癌手术，为减少病人创伤，减少并发症，提高治疗效果及生活质量，积极地开展腹腔镜下胃癌D2根治术。今年起已连续成功开展7例腹腔镜下胃癌根治术,无一例中转开放手术，无一例出现并发症。与以往传统开放手术相比，无论在手术时间、手术切除范围，清除淋巴结数目等均无差异，更有术中出血少，术后疼痛轻，进食时间早，下床时间快的优势。

    胃是重要的消化器官，其血管供应有五套主要的动脉系统，而且邻近腹部各大血管，所以血流旺盛。胃手术中极易引起大出血，甚至有生命危险。而胃癌D2根治术强调的是脉络化血管，即把各供血血管逐一解剖显露，在根部结扎。以清扫分布在血管周围的淋巴组织（因胃癌转移多在淋巴，所以此步骤是胃癌根治术的核心所在）。但因为胃供应血管解剖变异极多，所以手术中解剖难度大，腹腔镜下行胃癌D2根治手术一直是腹腔镜技术的一道难关。我院所掌握的腹腔镜胃癌根治术是基于传统开放手术原理，遵循开放手术的治疗原则，而解剖平面更佳，术野清晰，术中出血极少，某些部位的清扫程度甚至超过了开放手术。显示了我院腹腔镜治疗技术的强大实力，为我院腹腔镜治疗增添一个新亮点。

医生在查房

手术伤口