严某，女，40岁，2001年1月20日初诊。

患者2001年元旦当晚因剧烈上腹部疼痛急诊并手术，冰冻及术后病理：低分化腺癌。诊断：晚期胃癌，胃穿孔。术中曾行化疗药物腹腔灌洗，术后拟化疗6程。现化疗一程后，于化疗间歇期寻求中医药治疗。

症见：形体消瘦，面色苍白无华，纳少、恶心，口稍干，大便不畅，夜难入寐，舌淡嫩，苔薄白，脉沉细弱。,大便不畅,这难入康。出娃,总库 白,脉说细弱。(不中曾行化羽药物膀腔灌选),

既往史：慢性胆囊炎，胆囊结石。

中医辨证：胃癌晚期本后化疗后，气阴两虚，胃失和降

方药：太子参30g  白术12g  茯神15g  甘草3g  内金15g  

麦牙30g  法夏10g  竹茹5g  灵芝15g  莪术15g  

仙鹤草30g  酸枣仁15g  白芍15g

每日一剂，水煎煮两次，每次约180ml，饭后半小时温服之。

若出现白细胞、红细胞下降则加黄芪15~30g、女贞子15~20g，或服用贞芪扶正胶囊3粒、日3次。化疗结束后，继续中医药治疗。

基本方：益气健脾、疏肝活血为主

党参30g  白木12g  茯神15g  甘草3g  柴胡10g  白芍15g  黄芪15g  仙鹤草30g

麦芽30g  鸡内金15g  佛手15g  八月札15g

口干明显，去党参、改太子参，便秘加枳壳，夜寐不实加酸枣仁等。

煎煮法同前，每天一剂，饭后半小时温服。

患者服药后一般情况良好，体重增加。两年后改为连服2日停一日，三后年改为隔日一剂。五年后基本停药，有不适偶服。随访至2019年已8年多。

按语：

患者为晚期胃癌且低分化癌，病情进展较快，确诊即已胃穿孔，癌细胞脱落金腹盆腔，极易造成种植转移。这种情况五年生存率不超过10%，当时手术医生曾对我说：“我们既往的观察这种病人，即使腹腔使用化疗药物冲洗及术后化疗也难逃复发，最多两年，后面就看你的了”该患者坚持服用中药超过五年，共计服用中药超过1000剂，中医辨证属正虚余毒未清。

中医认为：胃癌复发病因复杂，系饮食失节、忧思过度，脾胃损伤，气结痰凝所致。张景岳认为病因病机为“阳虚”与“气结”，说明脾胃虚寒，阳气不化，气结于内，气结则血行阻滞，形成血瘀。该患者平素性格内向，发病前这两年又适逢下岗等变故，因此脾虚气滞，肝气犯胃便是治疗时要考虑的。胃受纳并腐熟水谷，脾主运化，脾气主升，胃气主降，脾胃共同完成食物消化吸收功能。因此辩证施证全程均以四君子汤或本人自拟小益气汤（太子参、白术、茯苓或茯神、甘草）为主，益气健脾扶正。化疗期间，针对其胃肠反应，骨髓抑制等情况加入黄芪、女贞子等补肾之品及孙燕、余桂清合作研制、对骨髓抑制临床有效的贞芪扶正胶囊等。化疗顺利完成后，长期治疗目标就是防止肿瘤的复发转移。该患者特点：素体羸弱，性格内向，工作遭变故，又经大手术及化疗，如以化疗为主，特别是滥用苦寒清热解毒的抗癌类药，也许会令体质更虚，因此基础方以四君子汤为主，适当加用柴胡、佛手、麦芽、八月扎、枳壳以疏肝理气，仙鹤草、莪术、藤梨根抗癌之中药性平缓。改善了局部的微环境和全身状况，从而也清除了癌症复发的土壤。扶正药物如黄芪、党参、灵芝、白术、山药等，现代药理研究就有促进免疫的作用。可见，中医扶正治疗提高了人体免疫力，免疫力提高，人体本身就有消灭肿瘤的能力，“扶正积自消”。因此患者获得了近20年不复发的治愈效果。

    另外，由于患者胃大部分切除，受纳有限，长期服用过量大方子的汤药，也恐有伤胃之虑。故药味不应过多，且嘱患者于饭后半小时服用。