腰椎间盘“出轨”，腰痛得无法挺直腰板做人……不少人饱受腰椎病的痛苦折磨，办法用尽却屡治屡犯。

    椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症是经典可靠的腰椎椎间盘微创手术。近期，佛山市第二人民医院骨科应用椎间盘镜下椎间盘摘除术帮助两位女士重新“挺直腰杆做人”。

    骨二科主任肖隆艺介绍，腰椎间盘突出症是骨科较为常见的疾患之一，通俗点说，就是腰椎间盘“出轨”了。

    主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下椎间盘的纤维环发生破裂，在椎间盘中央的髓核组织从破裂处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，于是，腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列让人坐立不安的症状便出现了。

    在人的一生中，椎间盘一直默默承受着巨大的压力，比如承重、支撑、直立行走等等重要工作，只有在我们平躺时才能好好休息一下。再好的机器，日积月累的劳作，零件也会耗损，我们的椎间盘在剧烈咳嗽、用力排便、多次妊娠、肥胖、长期久坐等因素的作用下，椎间盘慢慢地被挤出来。当承受的压力一下子过大，它就被逼“出轨”了。有些人抱孩子抱出腰间盘突出就是这个原理。

    “出轨”初期，可以通过保守疗法治疗。但是如果腰椎间盘巨大突出、脱垂或者游离，保守疗法就难起到作用了。像我们最近收治的焦女士，曾在外院进行对症保守治疗，但症状反复发作。

    对于椎间盘突出程度严重的，选择微创手术——经椎间盘镜下椎间盘摘除术，不失为一种适合的诊治方案。它是在椎间孔镜的帮助下钳出突出组织，镜下去除骨质，射频电极修复破损纤维环，剪去神经旁的粘连物，削磨增生的骨刺，术后不会在后方重要结构处留下瘢痕而导致椎管和神经的粘连，达到治愈腰椎间盘突出症的目的。该手术不仅创伤小、时间短、出血少，且术后恢复效果明显，真正达到“以最小的痛苦，达到最好疗效”的手术目的。

病例一

    患者焦女士，24岁，3年前无明显诱因下出现腰背部疼痛，右小腿疼痛麻木不适。最初，她在外院进行对症保守治疗，但是老不见好，症状反复发作。

    腰部按压就很痛，走路都直不起腰……在饱受腰痛折磨之后，她近日来到佛山市第二人民医院门诊就诊。

    MR检查结果显示，她是腰5/骶1椎间盘突出症。

    肖隆艺主任带着骨科黄凯医生，为她做了椎间盘镜下腰5/骶1椎间盘摘除术。

    由于是微创手术，焦女士恢复较快，术后第二天，她就可以下地行走。

    “腰部伤口痛吗？”医生问。“不痛，腿也不麻了。”她对手术效果很满意。

病例二

    患者徐女士，48岁，5天前无明显诱因出现腰部疼痛，左边小腿感觉到放射痛及麻木。她能站立及行走，但是行走后疼痛加重。

    之前，她在外院就诊，做了止痛及针灸理疗等保守治疗，但是症状无明显缓解。外院建议行开放内固定手术。

    在佛山市第二人民医院做了腰椎MR显示：腰椎退行性变，L4/5椎间盘膨出，L5/S1椎间盘膨出并突出（左中央旁型）。

    肖隆艺主任也为她做了椎间盘镜下椎间盘摘除术。手术效果亦良好。术后，徐女士说，左小腿疼痛麻木感明显缓解。

防腰椎间盘突出 这四招快学起来

    虽然现在有椎间盘镜下椎间盘摘除术能治腰椎间盘突出，但是毕竟是手术，是手术都有风险。

    所以，看了病患的肖主任还是苦口婆心，建议大家防病于未然。防腰椎间盘突出，他建议的这四招快学起来。

1.戒烟、减重：长期吸烟、肥胖、重体力劳动负荷是引起椎间盘退变突出的主要原因之一，为避免腰椎间盘突出，需戒烟、减重，避免长时间过重的体力劳动及用力不当。

2.保持正确坐姿、避免久坐：办公室工作人员或长期伏案工作者，坐着工作1小时左右，就应起身活动，避免长时间坐位所致的腰肌僵硬、疲惫及劳损。

3.练好腰背肌，增强腰椎周围肌肉力量：可经常做三点式挺腹锻炼，或小飞燕等锻炼腰背肌、腹肌，减少对椎间盘的压力。

4.注意腰部保暖：避免腰部受寒所致的肌紧张及筋膜炎症，从而避免因腰肌紧张所致力学失衡后的间盘突出。

肖医生提醒，如果经过上述的锻炼，仍然发生腰腿痛，且经过休息依旧没有改善的话，需尽早就医，不要把“腰椎间盘突出”拖到“腰椎间盘脱垂、游离”的境地。

专 家 介 绍

肖隆艺，主任医师

开诊时间为每周二上午，每周四下午


广东省医学会脊柱外科学分会青年委员会委员
广东省医师协会脊柱分会委员

广州医科大学骨科（脊柱专科）硕士研究生毕业。从事骨科临床工作十余年，原在佛山市中医院骨一科（脊柱专科），积累了丰富的理论知识和临床经验，现在我院骨科中心从事诊疗工作。熟练掌握颈椎病、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症等脊柱退行性疾病，颈、胸、腰椎等脊柱骨折以及环枢椎不稳等脊柱疾病的诊治及手术治疗。在微创脊柱外科学科方面熟练掌握椎间盘镜、椎间孔镜等微创手术方法。参与国家自然科学基金项目1项、省级课题数项；主持市科技局课题1项、市卫计局课题1项；发表论文十多篇，其中以第一作者发表SCI论文1篇、在医学核心期刊发表论文4篇。

供稿 | 邓睿
编辑丨黄晓晴
制作丨陈宇
审核 | 杨波