本站讯：近日，创伤关节科完成我院首例膝关节单髁置换手术，术后患者恢复良好，当天即可下地行走。

    禅城的刘阿姨今年68岁，但双膝关节反复疼痛已有近十年。曾多次至佛山各大医院就医，当医生告诉她双膝关节退变严重，彻底解决问题需要行全膝关节置换手术时，刘阿姨因为害怕而拒绝医生建议的手术方案，坚持要求保守治疗，所以双膝疼痛一直未能痊愈，直到刘阿姨来到我院骨科住院治疗。完善膝关节X光片及MR等相关检查后，刘学东主任认为：患者老年病人，体型相对肥胖，双膝关节增生退变并以内侧间隙变窄为主，外侧间室及髌股关节面尚可，膝内翻小于15°，膝关节韧带结构基本完整，呈典型老年骨性关节炎变现，有膝关节置换手术指针。刘学东主任耐心和刘阿姨沟通病情，得知老人主要是不能接受全膝关节置换的创伤及术后康复锻炼时的疼痛，刘主任提出了行左膝关节单髁置换的手术方案，通过细心讲解该手术微创的特点，征得患者及家属理解并同意手术治疗方案。手术历时约40分钟，术后当天刘阿姨就下地行走，伤口疼痛完全在接受范围内，刘阿姨终于开心的笑了。

    文献报道，膝关节单髁置换术与全膝关节置换术几乎同时起步于上世纪70年代初，近年随着技术发展成熟，单髁置换的微创理念正逐渐被医生和患者接受。手术追求尽可能微创，保留膝关节正常结构，以期获得早期更好的功能恢复。

    据我院骨科中心主任刘学东介绍，单髁手术是应用MIS微创技术，主要针对膝骨性关节炎（OA）患者，主要以膝内侧髁退变为主，同时前交叉韧带功能完好、外侧间室软骨厚度完整、内翻畸形小于15°。单髁置换手术时，仅对胫股关节内侧病变间室进行表面置换，替代胫骨、股骨已破坏的软骨表面，以恢复关节功能，不干扰膝关节其他正常部分，较好的保留骨量，具有手术时间短、创伤小、失血量少等优势。术后疼痛大大降低，患者术后当天即开始下床和功能锻炼，尽早恢复关节功能，减少围手术期并发症等优势。此外缩短住院时间，极大降低患者医疗费用。

    当然，并非所有OA患者都适合性单髁置换手术。刘学东主任指出，单髁置换必须严格把控手术指征，常见禁忌证如下：1.炎症性关节炎，如类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮性关节炎，强直性脊柱炎等；2.交叉韧带受损，侧副韧带不稳，外侧关节间隙改变，关节内外侧半脱位，大于3mm者；3.内、外翻畸形大于15°，屈曲挛缩畸形大于5°；4.术中发现两个或三个关节间室同时受累，软骨退变III度－IV度；5.术前短期内有过感染性关节炎等。

    我院创伤关节科是一支技术精湛、经验丰富的团队，在佛山地区较早开展关节镜微创手术、膝关节置换手术。目前在刘学东主任的带领下，积极开展膝关节单髁置换手术，将为佛山地区关节外科微创治疗理念及技术发展提供新的风向标，给广大的老年膝痛患者带来福音。

采写：黄思聪

术后                                                                    术前