- 发布时间:2010-10-09

本站讯(骨一科 魏人前供稿):今年5月,我院收治了一名严重多发性开放性骨折患者,经过多科室的联合救治,目前患者能在床上自由翻身活动,大便能够自行排出,全身各处骨折照片复查对位对线良好,并有骨架生长。
患者刘某,22岁,湖南人,因工作不慎身体被3000公斤铁板压伤15分钟左右入我院急诊科。当时患者处于休克抑制期,会阴部、右胸部的伤口虽经急诊科医生现场紧急加压包扎,但仍有活动性出血。我院立即开通绿色抢救通道,医务科组织骨科、泌尿科、肛肠科、胸外科、麻醉科等科室主任紧急会诊,紧急输血一万多毫升,并成立以骨科曹兴海主任、魏人前博士为主的救治小组,初步诊断为复合外伤:失血性休克、开放性骨盆骨折、开放性双侧髋臼骨折、右股骨粗隆间粉碎性骨折、右侧骶骨骨折、胸椎骨折、右锁骨开放性骨折,右侧骶髂关节分离、踝关节骨折脱位、肝包膜下破裂、会阴部撕裂伤,后尿道断裂、直肠破裂、马尾神经损伤。经过多科会诊后急诊入手术室行骨盆外固定支架固定及会阴部清创VSD闭式引流术+膀胱造瘘术,术后入ICU监护治疗。后期待患者病情稳定后行全身多处固定切开复位内固定及会阴部VSD多次更换缝合、肛门重建术。目前患者能在床上自由翻身活动,大便能够自行排出,全身各处骨折照片复查对位对线良好,并有骨痂生长。
该病人是我院“广东省创伤救治科研中心创伤骨科”成立以来救治的最危重的病人。具有以下几点成功的经验:1.医院领导高度重视,立即开通绿色抢救通道,快速组织多科室协同救治病人,并多次组织多学科会诊,制定最佳的治疗方案。2.在广东首次将VSD技术应用到开放性骨盆骨折、会阴部撕裂伤的治疗,放弃了传统的会阴部纱布填塞换药,使开放的骨盆骨折变为闭合的骨盆骨折,有效的防止开放性骨盆骨折灾难性感染,以及加快肛门的重建术,使患者能早期进食,提高患者的生活质量。3.多部位骨折选择适当部位内固定,方便护理和治疗,防止并发症的发生。4.有效的护理和康复,是患者得到成功救治的根本保证。





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