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岁月无痕,我们犹在
  • 发布时间:2019-01-03
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   时光如梭,转眼间,我们手术室又走过了兢兢业业的一年。在过去的一年里,我们充满朝气、勇于拼搏,配合完成了大大小小几千例手术。从术前访视,到迎接患者;从配合麻醉到摆放手术体位,从台上配合到台下巡回,再从术后复苏到送返患者……每一细节无不体现了我们的专业与细致,倾注着我们的专心与爱心。先窥一斑,以知全豹,就让我们通过“体位摆放”这一环节,来感受一下手术室的工作作风吧。

   手术安全一直以来是医疗安全中永恒的话题,而手术体位又与手术安全息息相关。手术体位是指术中患者的位置姿式,由患者的卧姿、体位垫的摆放使用、手术床的操纵组成。患者处于正确的手术体位,可获得良好的术野显露,防止神经、肢体等意外损伤的发生,并可以缩短手术时间;反之,则可造成手术操作困难,甚至导致重要器官的损伤、大出血等严重后果。因此,熟练掌握常见手术体位的摆放是手术室护士的必备技能之一。 

   12月29日,关节外科有一骨盆右侧髋臼双柱、右髂骨骨折、右桡骨骨折合并眼球挫裂伤及全身多处软组织挫伤的患者需要做骨盆骨折内固定术,如果按照传统的体位摆放方法,需要摆两次:先仰卧位进行骨盆内侧壁切开复位内固定,缝合切口且包扎完毕后再翻转体位至侧卧位,进行骨盆外侧壁切开复位内固定。如此,则需要进行两次消毒和铺巾,这不但耗费手术时间、容易再次损伤患者而且增加手术切口感染的风险。并且,这个患者的髋臼后柱移位大,常用的前路手术不能很好的将髋臼复位,因此主刀医生邱华耀主任选择了髂脊联合KI入路,且术中需要调整患者90度侧位和60度侧位,因此需要摆放特殊体位:漂浮体位。 漂浮体位与常规体位不同,在手术室算是一个比较陌生的体位。所谓漂浮体位,即体位不用牢固固定,可根据术中需要调整患者体位。当得知要摆这一体位后,孙护士长马上过来手术间,以巡回护士黄卓筠和护士长孙灿为主导,会同手术医生和麻醉医生开始忙活起来: 

   1、手术床上垫一整块啫喱床垫,将啫喱头圈放于床头。为减少患者由于多次搬运带来的疼痛,将患者先平卧于车床上插管全麻,涂眼膏于左眼并贴敷膜保护。 

   2、固定好各种管道后,由麻醉医师、手术医生、护士长、巡回护士开始共同搬动患者摆左侧卧位,头部放于头圈上防止压伤耳部。腋下垫保护垫,防止损伤腋神经。

   3、安装拖手板和托手架,手臂下铺上海绵垫和啫喱保护垫后将双臂固定。调整拖手架高度防止损伤肘部神经。

   4 、将2条半圆柱形啫喱条放置于手术床右侧缘并用胶单治疗巾覆盖,在患者肩背部和耻骨联合处各安装一侧卧位挡板,再于患者胸廓处垫啫喱垫用固定带固定胸廓。让两挡板存在一定活动余地后拧紧固定。

   5、左下肢摆功能位,分别于患者左膝及左脚跟处置放两块足跟垫,以避免组织受压且固定下肢。两腿中间放一软枕,并用治疗巾包裹固定,会阴部粘贴保护薄膜。

   巡回护士再次检查各受压位情况,确认患肢能能通过上述固定活动腰部及骨盆旋转,可调整侧卧角度,形成漂浮体位。摆完体位后连接暖风机,手术医生开始洗手,消毒,铺巾,至此,手术才算真正开始。

 

 

   随后,邱主任团队在此漂亮体位的基础上,选择合适切口位置,游刃有余地下刀、分离组织、复位骨折处、钢板螺钉固定… 

   “舒服,这台手术做的好舒服,一气呵成,体位摆的好,好久没有遇到过摆的这么合适的体位了,必须给你们点个赞!”术后,邱主任对着巡回护士和护士长竖起了大拇指。看到自己的努力被认可,两位姑娘会心的笑了。 

   通过这次漂浮体位的摆放,有效节省了手术时间,减少了无菌物品的浪费,且大大降低了患者切口感染的风险,可谓一举三得。

 

 

 

 

   手术体位的摆放只是手术室众多护理操作中的一环,在这个“不见天日”的科室里,每天都在上演着暖心的故事。市二医院手术室的绿衣团队始终不忘“以病人为中心,以手术安全为核心”这一宗旨,努力用自己的爱心、热心和诚心去满足每一台手术的需求。窥一斑而知全豹,通过这次体位摆放的介绍,你们是否觉得手术室并不是那么冰冷与可怕了呢?

 

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