“铃铃铃……”12月24日下午5点多，佛山市第二人民医院手术室的电话急促响起。
   “手术室啊，这有位因小脑梗死进行抗血小板治疗的病人突发口腔出血，急需手术止血治疗。”电话那头耳鼻喉科医师十分着急。
   麻醉科主任胡旭东立刻上阵指挥抢救，刘幸清副主任医师、陈伟健主治医生以及麻醉科的规培学员等人员到位。

   气管内插管术常用于气管内麻醉和危重病患者的抢救，是建立人工气道的最有效及最可靠的一种方法。具体是将一种特制的气管导管通过口腔或鼻腔，经声门置入气管，以保持通畅的气道并使得组织氧输送最大化。口腔内活动性出血的病人麻醉最难解决的问题就是气管插管，如果处理不当就可能导致误吸甚至死亡，鉴于此，接到电话后，麻醉科医护人员立即开始准备困难插管用药及抢救物品。

   刚刚准备完毕，急诊患者已经到达手术室。患者是为阿伯，只见他口腔不断涌出血液，情况十分危急。

   麻醉科主任胡旭东立即让阿伯侧卧位，以利于口腔内血液流出，避免反流误吸。与此同时，他又叮嘱手术室护士备好吸引。之后，他忙而不乱，向耳鼻喉科主任陈舒华及神经外科主任张卫华详细了解患者病史及可能出血的部位。

   阿伯满口鲜血，如果按平时的药物诱导插管方法，有反流误吸风险；如果紧急气管切开，因有抗血小板治疗，随时有出血不止导致窒息风险。经过综合的评估后，胡旭东决定为他进行清醒气管内插管。虽然清醒插管比较安全，但插管视野血肉模糊，难以看清声门位置，插管也是相当困难，对医师的经验和技术有着很高的要求。   

   时间就是生命，与死神抗战，丝毫不容犹豫。市二医院医护人员当机立断，在确定方案后，大家齐心协力，开始为阿伯搏一把。

   “阿伯，来，放轻松，张开口。”麻醉医师往阿伯口腔喷表面局麻药后，用可视喉镜观察，并用粗吸引管不断吸出血凝块。由于阿伯呛咳，血不断大量涌出，喉镜镜头一次又一次被血染红，擦干净，再吸引，一遍又一遍……

   为减少出血量，耳鼻喉陈舒华主任决定先做后鼻孔填塞，耳鼻喉科医生紧急为其进行了鼻腔填塞。

   “阿伯你再坚持一下。”再次尝试插管，胡旭东不断安慰患者。这次，刘幸清副主任医师快速置入喉镜，挑起会厌，看准声门，送入导管，打气囊，推药，连接麻醉机，一气呵成。当看到监护仪CO2波形出来那一刻，大家都松了一口气。

   经过2个小时的抢救，患者脱离险境，手术结束后送ICU进一步观察。

   这次阿伯成功抢救是佛山第二人民医院麻醉科医生、手术室护士、耳鼻喉科医生，神经外科医生多科室团结合作、齐心协力的结果。

   从这个病例中，我们也看到，随着外科手术及麻醉学的发展，现代麻醉学的概念越来越广泛，并不是人们认为的“打一针”而已，已远远超出单纯解决手术疼痛的目的。麻醉医师不但承担着危重病人的复苏急救、休克救治、疼痛治疗等，而且涉及麻醉前后相应手术期的准备与治疗，维护病人的生理功能，为手术提供良好的条件，为病人安全度过手术提供保障。而当你麻醉后安静地睡去，麻醉医生会时刻紧盯监护仪上你的生命体征，做出处理，让你平稳度过手术，舒适地醒来。
   当你享受着无痛胃肠镜、无痛分娩的舒适时，你是否会想起有一个“麻醉医生”正为你默默付出……
   “我们不求舞台c位的光芒，但希望你们更多地了解那些背后默默付出的带着口罩帽子，穿着拖鞋的‘绿衣侠’。”麻醉医师们笑说。

   他们，正是无影灯下默默的守护神，守护着每一个手术台上宝贵的生命！


供稿 | 陈燕萍（麻醉科规培医生）
编辑 | 黄晓晴 陈宇
审核 | 杨波