“医生，我好痛啊，痛死啦，救救我啦……”周伯不断呻吟、呼喊。他因不慎从高处坠落，导致左侧4-7肋肋骨骨折，在佛山市第二人民医院骨科接受了手术，术后，疼痛难耐。

    所幸，佛山市第二人民医院麻醉科团队在胡旭东主任的带领下，为阿伯开展超声引导下单次竖脊肌平面（ESP）阻滞技术，快速有效地缓解了他的疼痛。

阿伯骨折接受手术后疼痛难耐

    周伯在全麻下接受了骨折手术。术后送往复苏室苏醒期间，疼痛难耐。

    数字评分法(VAS)是将疼痛的程度用 0 到 10 共11 个数字表示，0 表示无痛, 10 代表最痛。经过VAS疼痛评分，周伯为8分，属于重度疼痛，他完全不能耐受，情绪也非常激动。

    最近，佛山市第二人民医院引进了便携式多普勒彩色超声仪，麻醉医生可以通过超声成像技术直接观察神经、血管及周围的结构；并通过实时的超声电流刺激，更加准确地找到需要麻醉的神经阻滞，找准位置精准进针，直接穿刺到需要进行麻醉的目标神经周围、血管，实施精确神经阻滞和血管穿刺。也就是，借助这个“黑科技”，麻醉医生不再“盲打”，而可“指哪打哪”，精准化麻醉。　

    “快，行超声引导下竖脊肌平面(ESP)阻滞术。”胡旭东主任立即带领科室的麻醉医生“上阵”。

    竖脊肌平面（ESP）阻滞是一项新颖的技术，最显著的优点就是操作简单并且安全，操作时横突及肌肉间隙图像容易识别。与硬膜外镇痛相比，它不会带来气胸、硬膜外血肿、脊髓损伤等风险，对凝血功能要求较小，对循环和呼吸功能影响也较少；与镇痛药物相比，它无呼吸抑制，不会引起恶心呕吐、成瘾、耐药等不良反应。

    “由于竖脊肌覆盖整个背部，因此ESP阻滞可以使局麻药物在头尾方向广泛扩散并覆盖多个皮节感觉区域。另一方面，由于ESP的阻滞位置靠近横突及椎间孔，因此其可以浸润脊神经根的背侧支和腹侧支，在背侧及腹侧均可提供感觉阻滞。由于ESP阻滞技术基本无创伤、阻滞范围较广，具有风险小、恢复快等优点。用最少的麻醉剂量、最低的药物浓度，达到最佳的麻醉效果，未来必将在临床中获得更多应用。”胡主任介绍。 

接受麻醉后阿伯开心地跟医生合影

    他们以精湛操作快速有效地减少了周伯术后由于伤口疼痛带来的痛苦。在施行竖脊肌平面阻滞之后，周伯VAS疼痛评分下降到3分，情绪也平静下来。

    术后第二天，胡旭东主任专程访视周伯，周伯一点都不觉得疼痛，还高兴地坐起来与骨科主刀医生刘学东主任和麻醉医生胡旭东主任合影。

    疼痛是患者术后主要的应激因素之一，可导致患者术后早期下床活动或出院时间延迟，阻碍外科患者术后康复、影响患者术后生活质量。甚至有研究指出，疼痛是延长住院时间的最主要因素。

    快速康复（ERAS） 是围手术期管理的新概念，优化镇痛是实现加速康复实践的基石。胡旭东表示，优化的疼痛管理是保证患者术后下地活动、胃肠道功能快速康复等一系列舒适体验的基础，其中，麻醉科医生扮演重要的角色。在ERAS理念下，麻醉科医生跟其他科室的医生以患者为中心，紧密合作；依据不同患者的病情，通过对现有镇痛药物和镇痛技术的最佳组合，用个体化镇痛、预防性镇痛、多模式镇痛等方法，促进患者术后能够康复地更快更好。

    当前，佛山市第二人民医院麻醉科医生在胡旭东的带领下，熟练掌握麻醉各项技术，擅长胸外科、神经外科手术及心肺功能差、高龄和疑难危重病人的手术麻醉。比如，竖脊肌平面阻滞镇痛效果明确，可广泛地应用于慢性神经病理性疼痛以及开胸术后急性或创伤性疼痛；在ERAS快速发展背景下，麻醉科对于涉及胸腹部的外科手术，积极运用超声引导下竖脊肌平面阻滞技术帮助患者术后快速康复，并取得良好的临床效果。

    “接下来，佛山市第二人民医院麻醉科将加大对中青年医师核心技术的培养和锻炼，形成科室独有的特色。”胡旭东表示。



专 家 介 绍

胡旭东，麻醉科主任、主任医师、硕士研究生导师

广东省医学会麻醉学分会第九届委员
佛山市医学会麻醉学分会副主任委员

    1987年7月-1991年8月在四川省泸州医学院附属医院麻醉科工作；1991年9月-1994年6月在同济医科大学攻读麻醉学硕士学位（附属协和医院），师从著名麻醉学专家曾邦雄教授；1994年7月-1999年12月返回四川省泸州医学院附属医院麻醉科工作，期间任麻醉科副主任，麻醉学教研室副主任，四川省医学会第五届麻醉学专业委员会委员；2000年1月调广东省佛山市第二人民医院麻醉科工作至今。2000年5月-2011年4月任麻醉科副主任（2010年8月-2011年4月主持科室工作），2011年5月至今任麻醉科主任。

    承担广东省卫生厅、广东省科技厅、佛山市科技局课题各一项，参与其它科研课题数项。获得2015年度佛山市禅城区科技进步二等奖（第一）。第一作者（通信作者）发表论文30余篇。参编《现代麻醉学》（第二版）。



供  稿丨麻醉科
编  辑丨黄晓晴 陈宇
审  核 | 信息宣传科