2018年5月，年过七旬的黄老先生反复上腹部不适，先后前往当地医院及广州大医院检查，发现肝内有约6cm肿大包块，考虑“原发性肝癌”。

    黄先生体型瘦弱，有“慢性乙型肝炎及糖尿病”合并症，难以承受外科手术治疗。经人介绍，他来到佛山市二医院肿瘤血液科就诊治疗。肿瘤血液科主任黄小青详细了解病情后，针对黄老先生的特点，提出了微创介入综合治疗的个体化方案——采取最新的载药微球行化疗栓塞术，使得栓塞更为完全，且载化疗药物微球缓慢释放化疗药物作用于肿瘤细胞，导致肝癌细胞坏死彻底，肿瘤更不易复发及转移。

    待肿瘤病灶缩小，肿瘤血管阻断完全后，序贯再行射频消融术彻底破坏肿瘤病灶，辅以中医药治疗预防肿瘤复发。

    黄老先生接受了黄小青主任提出的治疗方案。一年多来，他定期返院治疗。现在，肿瘤监测提示，他的病情已经稳定，未见复发。

    对于这个病例，很多患者十分关心很关心其中的微创介入治疗，今天，我们就邀请到肿瘤血液科主任黄小青解答相关的疑问。

黄小青 
肿瘤血液科主任
副主任医师

广东省中西医结合学会肿瘤微创治疗专业委员会第一届委员会常务委员；广州抗癌协会热疗与消融治疗专业委员会第三届常务委员兼秘书；广东省抗癌协会肿瘤微创介入专业委员会第三届委员会委员；中国民族医药学会肿瘤分会理事；广东省医学会肿瘤学分会内科学组委员；广东省中医药学会肿瘤专业委员会第四届委员会委员；广东省抗癌协会传统医学专业委员会委员；广东省抗癌协会大肠癌专业委员会委员；广东省肝脏病学会综合治疗专业委员会委员；佛山市中西医结合学会肿瘤专业委员会第二届委员会常务委员。对肿瘤血液科疾病有丰富的临床实践经验，擅长恶性肿瘤诊断及化疗、内分泌治疗、分子靶向等内科治疗。擅长恶性肿瘤消融与血管介入等微创介入综合治疗与热疗治疗，恶性肿瘤放化疗后及术后患者防复发转移的中西医结合治疗。

肿瘤微创介入治疗不开刀 

问：什么是肿瘤微创介入治疗？

答：所谓微创介入治疗，其实是一种现代高科技微创性治疗，是指在医学影像设备的引导下，将特制的导管、导丝等精密器械引入人体，对体内病灶进行诊断和局部治疗。它的最大特点是不用开刀，把细管子通过米粒大小的切口（穿刺点）即可治疗多种棘手疾病，尤其是对那些不能手术的肿瘤患者，肿瘤微创介入治疗越来越显示出其在肿瘤治疗中的地位。

肿瘤微创介入治疗优势多

问：肿瘤微创介入治疗有哪些优势？

答：肿瘤微创介入治疗优势是创伤小，适应症广，疗效可靠，复发率低，价格低廉，手术时间短，患者恢复快，且可以反复治疗。介入治疗适应症比传统外科范围更广泛，即使是晚期、传统外科已无治疗机会的患者，介入治疗也可以大显身手，能够延长患者生存期。

　　其中，肿瘤的血管内介入治疗是肿瘤微创介入治疗中比较常用的一种。大家知道，肿瘤的生长需要营养和氧。而这些营养的获得是通过血液的供应而得到的，如果切断了肿瘤的血液供应，肿瘤就会因“饥饿”而停止生长，继而发生坏死，缩小甚至消失，这正是肿瘤血管内介入治疗的机理。多种恶性肿瘤（如肝癌，肺癌，肾癌，四肢肌肉骨骼的恶性肿瘤，转移瘤等等）均可考虑血管内的介入治疗。

肿瘤血管介入治疗种类多

问：肿瘤微创介入治疗可谓方寸之间显神奇，尤其是肿瘤血管介入治疗更是精细，它具体有哪操作方式？

答：恶性肿瘤的血管内介入治疗可以分为血管内栓塞术、血管内药物灌注术及血管内化疗栓塞术等几种方法。

血管内栓塞术
　　是在患者大腿根部，即腹股沟区用一根很细的特制的塑料管（导管）在透视下将导管插入肿瘤附近的血管内，阻断肿瘤的供血。栓塞完后患者就可以回病房观察，患者可能会出现疼痛，发热等反应，但一般比较轻，可以耐受。患者第二天就可以下床活动，一般观察3-5天就可以出院。这种治疗方法创伤很小，体表无明显疤痕，避免开刀，又可以治疗疾病，效果很好。

血管内药物灌注术
　　即局部化疗术，是将准备好的化疗药物经过肿瘤的供血动脉注射到肿瘤血管内，起到局部化疗的效果。研究发现，化疗药物杀灭肿瘤细胞的效果是局部的药物浓度和接触时间相关的，局部药物浓度越高，杀灭效果越好。与全身静脉化疗相比，血管内药物灌注术可以明显提高化疗效果。同时，由于注入的化疗药物是首先经过肿瘤组织的代谢吸收再回流到全身，从而可以明显降低化疗药物的毒副作用。

恶性肿瘤化疗栓塞术
　　是应用最多的肿瘤介入治疗技术，这种方法是将化疗药物与血管栓塞剂（传统常用碘化油或超液化碘油、最新的采用载药微球）混合，经过导管注入肿瘤供血动脉内，可以起到局部化疗与血管栓塞的双重效果，血管栓塞减少或切断肿瘤血供，同时减少了血管内化疗药物的稀释与冲刷，延长化疗药物与肿瘤细胞的接触时间，可以明显提高治疗效果。

佛山市第二人民医院肿瘤血液科
　　肿瘤血液科现有专科医生7人，其中主任医师2人，副主任医师1人，主治医师4人，床位30张。主要收治各类实体肿瘤和血液常见疾病及白血病等恶性疾病患者。能通过相关实验室检验，影像学检查及病理形态学，分子生物学等诊查措施对上述疾病进行早期诊断。并能开展针对实体肿瘤及恶性血液性疾病的各类化疗、内分泌治疗、分子靶向等内科治疗。同时开展肿瘤消融，肿瘤血管介入等微创介入综合治疗，并以中西医结合治疗手段预防术后肿瘤复发转移，辅以肿瘤营养及心理辅导等支持治疗，为病友提供优质医疗服务。



供稿 | 肿瘤血液科 马庆辉