4月19日上午，我院血液肿瘤科的医护还沉浸于繁忙，紧张，有序的工作中，大家各司其职，有条不紊。10时许，平静的工作状态被一个小小的插曲打破。既往长期于血液肿瘤科住院，随诊的老病患杨伯的两个女儿来到了医护办公室。杨伯是因为发热，贫血来我科门诊就诊的，行骨穿检查后确诊为“急性白血病”。一年多来，反复于我科住院和门诊随访治疗。原以为是一次简单的门诊随诊，但是这次她们拿出来的不是门诊病历，而是一面锦旗，上书“敬业爱民，医生楷模”，感谢长久以来血液肿瘤科医护对老人家的照顾与关爱。行医最大的荣耀莫过于此，“金杯银杯不如病人的口碑”。

    据悉，白血病是一类造血系统的恶性肿瘤，俗称“血癌”，不少人谈之色变。白血病的发病原因非常复杂，即使经过医学界几十年努力，其致病机制仍然不是十分清楚。但是，有些因素已经明确与白血病的发病相关，主要包括：遗传性因素，特殊病毒感染和环境理化因素等。 

    1.遗传因素  遗传因素并非简单的父传子、母传子，而是指本身具有先天性的缺陷。比如在先天愚型、多发脏器畸形的婴儿更容易患白血病等，而成人白血病绝大部分是后天形成的。有病人担心“我得了白血病，我的孩子会不会遗传也是白血病”？答案是：请不要自责，不会因为你的因素患同样的疾病。当然，极其罕见的情况发现家族性白血病的现象。

    2.特殊病毒感染 比如人类T淋巴细胞白血病病毒（在日本多见）以及比如非常受关注的EB病毒。这些病毒感染期一般在婴儿阶段，大部分人群感染后并不直接发病并被人体免疫机能防御。在很少情况下，成人后病毒被持续激活而导致白血病的发生，遗憾的是迄今没有特效治疗的抗病毒药物。特殊病毒不是类似“流感病毒”，不会通过打喷嚏、聚个餐、握个手传染，否则大批医生首当其冲先倒下，通常家人的亲密接触也不会感染。

    3.理化环境因素如放射线，化学物质 日常的射线，比如宇宙射线、建筑石材的放射线、电磁波的紫外线和无线电波，如果不是日积月累的长期大剂量接触，一般也不用担心。但直接长时间大剂量暴露于X射线，γ射线等条件下可增加风险。如日本广岛及长崎受原子弹袭击后，幸存者中白血病发病率比未受照射的人群高30倍和17倍。化学物质苯与白血病直接相关。长期在高浓度苯环境下工作所致白血病是中国法定职业病之一。国外的报道，未加防护的苯工作工人白血病的发病率比一般人群高20倍。另外，不合格的染发剂和烫发剂也会增加白血病的发生风险。

    白血病确诊后，根据相关资料进行预后危险分层，选择并设计最佳方案，系统的方案治疗是当务之急。治疗主要包括1.一般支持治疗如抗感染 成分输血支持，防治脏器损害，营养支持等；2.化疗 包括前期诱导缓解化疗及后期巩固化疗；3.造血干细胞移植是目前可能治愈白血病的有效方法，但干细胞供者及费用可能是有待解决的问题。

    佛山市第二人民医院血液肿瘤科现有医生7人，其中主任医师2人，副主任1人，主治医师1人，住院医师3人；其中博士1人，硕士研究生3人，本科3人；现有床位30张，主要收治血液疾病和恶性肿瘤患者。本科具有诊断血液疾病和恶性肿瘤的实验室检查和各种医疗诊断设备，特别是能够对白血病进行MICM分型，淋巴瘤的免疫分型，以及实体瘤的基因分类等，病房开展对各种恶性血液病和恶性肿瘤进行化疗。

采写：倪呵明