二孩政策实施以来，很多家庭都开启了“添丁计划”，然而有一群女性却因为身患乙肝而陷入了焦虑甚至恐惧中，乙肝携带者，甚至乙肝患者，到底能不能怀孕呢？怎样才能让自己的宝宝远离乙肝？乙肝妈妈可以母乳喂养吗？

    对此，佛山市第二人民医院感染科邹敏超主任介绍到，育龄女性无论是乙肝携带者，还是慢性乙肝患者，甚至代偿期肝硬化，均可以正常妊娠。对乙肝活动的育龄女性应做到计划妊娠，妊娠前根据肝脏生化学、病毒学、血清学和影像学指标，评估肝病严重程度及其对妊娠的承受能力，决定抗病毒治疗的时机和药物的选择，待病情稳定后再妊娠。对于抗病毒治疗过程中意外怀孕的患者，根据药物对胎儿的影响程度决定是否终止妊娠。对妊娠期间乙肝活动的患者应该及时进行抗病毒治疗。

很多乙肝妈妈都关心的是，怎样才能让自己的宝宝远离乙肝呢？

    根据2018年中华医学会肝病学分会感染乙型肝炎病毒的育龄女性临床管理共识标准与指南，乙型肝炎病毒母婴传播是导致慢性乙型肝炎感染的主要原因，即ＨＢＶ阳性孕妇在妊娠期或分娩过程中将ＨＢＶ传染给新生儿。如果对ＨＢＶ阳性母亲所生新生儿不采取任何免疫预防措施，７０％～９０％的新生儿会感染ＨＢＶ，而新生儿一旦感染，９０％以上会发展为慢性ＨＢＶ感染。自１９９２年我国开始将乙肝疫苗纳入免疫规划管理，我国儿童和一般人群ＨＢＶ感染率明显下降。２０１０年开始，对ＨＢｓＡｇ阳性母亲所生新生儿采用乙型肝炎免疫球蛋白和乙肝疫苗的联合免疫策略，进一步降低了ＨＢＶ母婴传播率。

    慢性ＨＢＶ感染者可无任何临床症状，容易被忽视。加之既往对ＨＢＶ感染途径认识不足，导致对乙肝患者歧视等原因，使很多人包括 孕妇不知道自己是ＨＢＶ 感染者，妊娠后也不愿意主动去筛查，从而使新生儿感染ＨＢＶ。邹敏超主任指出，育龄女性和孕妇必须进行ＨＢＶ筛查。对妊娠期间乙肝活动的患者应该及时进行抗病毒治疗。及时的抗病毒治疗既可使孕妇肝功能迅速恢复，完成足月妊娠，还可降低新生儿感染ＨＢＶ的风险。乙型肝炎免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫是预防ＨＢＶ母婴传播安全而有效的方法。

提醒：慢乙肝女性， 妊娠期哺乳期定期监测很重要

    怀孕加重肝脏负担,或可导致肝炎活动,甚至出现黄疸。定期复查、密切监测是保障慢乙肝女性妊娠期哺乳期健康的重要方式。邹敏超建议,慢乙肝女性在孕前进行相关检查,如已经发生肝炎活动,建议先进行治疗(护肝治疗,甚至抗病毒治疗)、再受孕;怀孕后,应至少每个月进行复查,在医生的密切监测下妊娠;产后继续服用抗病毒药物者，每3个月复查肝功能、HBV DNA;每6个月复查乙型肝炎血清标志物、甲胎蛋白、上腹部超声。产后停药及未服用抗病毒药物者，产后6-8周复查肝功能、HBV DNA，如果肝功能正常，以后每3-6个月复查肝功能、HBV DNA。为了母婴健康,慢乙肝女性更要做好围产期的保健,日常注意充分休息,远离酒精,适当运动，保持心情开朗等。

乙肝妈妈可以母乳喂养吗？

    如果母亲未服用抗病毒药物，新生儿接受规范的联合免疫后，鼓励母乳喂养。为预防母婴传播而服用抗病毒药物者，分娩后停药，停药后即可母乳喂养。若母亲正在服用抗病毒药物，暂时不建议母乳喂养。