- 发布时间:2015-08-03
本站讯:在这个世上,有一条位于英国伦敦格林尼治天文台的经线——本初子午线,这条线向东是东半球,向西是西半球,是地球的一条分割线。对于生命而言,它也有自己的本初子午线,一条连接着生存与死亡的线。炎炎六月,刚毕业一年的我被陈护长派到楼下的CCU——心血管重症监护室进行学习,以加强我的专科能力和急救能力。说到重症监护,很多人就联想到了死亡,是的,很多时候在监护室的患者都是病情比较严重,生命濒临结束的状态,在普通科室较少感受到死亡的紧张感,但是在这里却如数家常。基础护理要求高,仪器设备使用多,患者病情严重,这就是我对这个特殊科室的印象。
刚刚来到CCU,看到的都是呼吸机、气管切开、吸痰、一个微泵、两个微泵、甚至三个,四个。这一系列的事物,都预示着CCU与普通病房的不同。首先从日常生活来看,普通的病房大多数的患者都是活动自如,少数的需要借用助行器,极少数是自己不可以下床活动的,但是在于CCU里面,病人都是限制活动,减少活动量,不予下床,吃喝拉撒都在一张长2米,宽1.5米的床上。不了解自己病情的患者,往往依从性较差,不太配合工作:记得有个病人,护士已经告诉家属及病人,因为病人的心脏功能四级,处于心力衰竭的状态,限制饮食,不可摄入太多的食物,需要少量多餐,但是那天中午家属喂病人吃完一大碗的饭之后,还喂其喝了一大碗的汤,下午一点多,病人就出现呼吸急促,心率增快到180次每分钟,抢救了几个小时才缓解下来。病人的事真的马虎不得。
在CCU里面,各种仪器琳琅满目,普通病房却难觅寻踪。例如无自主呼吸需要机械辅助通气的呼吸机,升压泵、降压泵、镇静泵、抗凝泵各种各样的微泵,除颤专用的体外自动除颤仪,协助心脏功能辅助循环的主动脉内球囊反搏动器,每张床位各备一套的监护仪及吸痰器。因此,必须熟练掌握这些仪器的使用和医护之间各种仪器的配合工作。而在于心血管科室的普通病房,用的最多的是遥测心电监护仪,偶尔会见到几个微泵,对于除颤仪是只有在抢救的时候才会出现的工具,那呼吸机和主动脉内球囊反搏器就少之又少了。
进入CCU,大家都清楚病情相对会比较严重,有个27岁的病人,晚上接连出现心室颤动,一晚上频繁地除颤,胸前的皮肤明显可以看到烧伤的痕迹;还有个病人,入院时意识不清,一直昏迷,点头样呼吸,突发心室颤动,继而,心跳骤停,血压、血氧下跌,大家尽力抢救,从下午两点半开始一直抢救至下午六点钟,蹇护长亲自上阵,大家团结协作有条不紊;还有一个病人,入院的时候就很烦躁,一直用力月西镇静,到了晚上,病人突然烦躁,有意识想要拔出各种仪器,分别用芬太尼、丙泊酚镇静,仍效果不佳,只有加强巡视,每十到十五分钟观察生命体征……
特别的CCU,生命的本初子午线,带离死的道路,给予生的希望……
采写:傅瑜美




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