产房平果圈助产士   林泽香

    这是一段难忘的经历。

　　　在我离开产房六年后，再次回到产房，回到我熟悉的助产专业，我遇到了今天这个主人公。

　　　孕妇李永丽，女，32岁，因“停经41周，不规则腹痛7小时”于2012-07-15 22:10:00入院，入院诊断：孕3产1孕41周 左枕前 先兆临产 。

　　　当时产妇进来的时候，宫缩是维持在30秒/2-3分钟一次，宫口开大3cm,， Sˉ⒉，第二胎，产妇因宫缩强疼痛难忍，大喊大叫，面部肌肉绷紧，握拳头，不配合，于是我耐心的指导产妇不要太着急，调整好自己的情绪和呼吸，在子宫收缩时，以放松技巧和呼吸方法转移对宫缩时肌肉紧张、疼痛的反射方式，另外多与产妇沟通，轻抚孕妇的头，帮其拭去脸上的汗水，使产妇情绪稳定、镇静，保持良好的心理状态和体力，同时，指导吃喝一些易消化、营养多、能量高的食物，喂水喂饭等。经过安慰，产妇明显配合很多，同时也放轻松了。在安顿好产妇之后，我就开始看病历，发现最近B超提示胎儿双顶径是94cm,产妇肚子较大，较实，询问得知第一胎小孩子体重在6斤左右，产妇会阴条件比较好，骨盆够大，初步估计BB体重在8斤左右。

　　　经过几个小时后，李太太宫口开全进入第二产程，我并没有马上指导当李太太被动向下用力，而是根据黄护长所传授的最新助产理念----宫口开全后只要产妇及胎儿的情况良好，让产妇自主向下用力，即当产妇感到排便感时，自发性向力，这样不但可避免产妇体力过度消耗，而且可以避免过度屏气用力引起胎儿可用氧减少，增加新生儿窒息的可能性。宫缩间隙时，全身放松，安静休息，准备迎接下一次宫缩。经过20分钟后，胎先露已下降到阴道口，我马上上台接生，当胎头俯屈时，即将娩出时，指导张口哈气，在没有宫缩情况下向下用力，控制产妇用力力度，用柔力轻轻向下用力，这样能减轻腹压，可以有效防止产道裂伤。最后BB顺利诞生，BB体重是4.5公斤，产后检查软产道只有一度裂伤。

　　　经过这一次，我谈谈自己的想法。离开产房6年了，重新回到这个既要有责任和耐心、又风险大的岗位上，3个月来，在黄护士长和同事们的帮助下使我很快适应这个岗位，黄护长也教了我不少接生的技巧和平常应注意的事项，才能让我这次顺利接生一个9斤BB，产道裂伤是Ⅰ度，如果是以前，肯定会选择会阴侧切，这样一来，就违背世界卫生组织所提倡降低会阴侧切率，虽然分娩是一个自然的生理过程。但我们不要只从事单一角色，只为产妇接生、被动执行医嘱，产生诸多负面影响，甚至导致剖宫产率升高、医疗事故增加。我们在产程守护中做好多种角色转换，能够增进与产妇的情感交流，降低剖宫产率，减少并发症的发生。同时，改善我们的服务态度，增强了主动服务意识，扩展专业理论知识，顺应围产医学的发展，对提高产科质量和产妇及家属的满意度发挥明显的作用。 

     经历了这次巨大胎的接生历程，我对今后的工作充满信心，回到这个工作岗位，对促进自然分娩，作为“平果圈”的一员，我做到了！