今年11月14日是第17个联合国糖尿病日，今年的主题是“了解风险，了解应对”，聚焦2型糖尿病的预防与延缓。为让大家正确认识糖尿病，国家卫健委于2010年发起了“蓝光行动”——糖尿病义诊、科普宣传活动。佛山市第二人民医院积极响应活动号召，在糖尿病日当天举行了多学科联合义诊活动。

内分泌科、营养科、眼科多位专家共同坐镇现场，为市民提供免费筛查，积极为市民答疑解惑。内分泌科医护团队详细向市民讲解糖尿病的风险与危害，并为现场的“糖友”提供个性化的糖尿病健康管理方案；营养科医护团队则针对市民的健康饮食与运动作了详细指导；眼科医护团队则为市民提供免费眼底筛查，讲解糖尿病视网膜病变的危害，为“糖网”患者的后续治疗做了详细的解答。此次义诊使更多患者了解糖尿病的风险，正确认识糖尿病的危害，尽早进行预防和干预，减少和延缓并发症的发生、发展，提醒患者规范、科学诊治，提高生活质量。

糖尿病知多D

糖尿病是严重危害我国居民健康的四类重大慢性病之一，我国糖尿病患者基数大，前期人群多，增长速度快。糖尿病诱发的冠心病、脑卒中等疾病及糖尿病足、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等并发症是我国居民致残、致死的重要原因，给个人、家庭和社会带来沉重的负担。我国流调最新数据，我国糖尿病的患病率为12.8%，其中超过90%的为2型糖尿病患者。如果您不幸成为一名“糖友”，或您的亲朋好友中有“糖友”，一起学习来自内分泌科王运林主任医师答疑解惑吧。

问题1.糖尿病有哪些危险因素？

王运林主任：①年龄：随着年龄的增长，患2型糖尿病的风险也逐渐增加，特别是在45岁之后；②家族史：如父母亲或兄弟姐妹中有糖尿病患者，您的患病风险也会增加；③体重：超重或肥胖会增加患2型糖尿病的风险；④缺乏运动：体育活动不足可能导致体重增加和胰岛素抵抗；⑤妊娠糖尿病：如怀孕期间出现血糖异常，日后糖尿病患病风险增加。

问题2：针对上述的危险因素有哪些应对方法？

王运林主任：我国糖尿病的知晓率偏低，建议超过45岁、有糖尿病家族史、妊娠期血糖异常的市民每年检查血糖、糖化血红蛋白、尿糖，糖尿病早期往往缺乏特异性症状，体检可及早发现问题。在许多情况下，健康的饮食习惯和定期的体育活动可以帮助降低患2型糖尿病的风险。饮食上选择全谷物、瘦肉以及大量水果和蔬菜，限制糖分和饱和脂肪（ 如奶油、奶酪、黄油）的摄入。减少久坐时间，增加运动时间，每周至少进行150分钟中等强度的运动（如快走、慢跑、骑自行车等）。

  问题3：糖尿病可以根治吗？

王运林主任：糖尿病是一种慢性疾病，发病机制复杂，根据目前医疗水平尚无根治手段，所有打着“根治”糖尿病的偏方都是骗人的。但是糖尿病初期经过正规强化治疗可达到临床治愈，也就是所谓的“蜜月期”，“蜜月期”由几个月到几年不等的时间，部分患者在此期间可通过饮食、运动或仅用小量药物可使血糖控制达标。我科经过强化治疗的患者“蜜月期”最长达13年，目前仍进行随访中。处于糖尿病前期的患者经过改善生活方式、减重等措施可以避免发展为糖尿病。

问题4：糖尿病无症状可以不治疗吗？

王运林主任：糖尿病的典型症状为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻，这些症状不严重时不足以引起人们的关注，甚至有些患者无任何症状。但如果血糖长期得不到控制，会出现各种急性、慢性并发症，导致心脏、眼睛、肾脏等多器官损伤，然而糖尿病慢性并发症都是不可逆的，日后将大大降低患者的生活质量。因此，“糖友”们发现血糖异常应该及早就医，接受正规治疗，预防并发症的发生，延缓并发症的进展。

问题5：打胰岛素会有依赖吗？

王运林主任：“打胰岛素会有依赖性”是大部分“糖友”拒绝使用胰岛素的一大原因，胰岛素是我们自身分泌的唯一一种能降血糖的激素，1型糖尿病患者因自身不能分泌胰岛素，必须依赖胰岛素控制血糖、维持生命。2型糖尿病患者如需手术、疾病急性期需要胰岛素控制血糖，手术或疾病急性期过后可调整为口服药。但如果口服降糖药物效果不佳或存在口服药物禁忌症则需长期使用胰岛素控制血糖。另外，一部分初诊糖尿病患者使用胰岛素强化治疗后可使自身胰岛素功能修复，后期可停药。打胰岛素并不会有依赖性，能否停用胰岛素具体视病情而定。

问题6：血糖控制正常可以停药吗？

王运林主任：血糖控制正常分三种情况，第一：糖尿病前期患者，此期患者常常有胰岛素抵抗、高胰岛素血症，经过改善生活方式，有效饮食控制、加强运动、减重，可改善胰岛素抵抗，在医生的建议下是可以停药的，但停药后需要一直保持这种良好的生活方式状态。第二：早期短病程的糖尿病患者，经过胰岛素强化治疗使血糖达标，使胰岛β细胞恢复一定的功能，而后通过严格的生活方式管理，在医生的建议下也是可以尝试停药，但是停药后同样需要一直保持这种良好的生活方式状态，严密监测血糖，以防血糖反弹。第三：病程较长的患者，胰岛β细胞功能差，用药量较大，这种情况是不能停药的，一旦停用降糖药物会使血糖明显升高，持续高血糖状态加快各种慢性并发症的进展，严重时诱发危及性命的急性并发症。因此，是否可以停药应听从医生的建议。

问题7：糖尿病患者可以放心吃无糖食品吗？

王运林主任：我国对无糖食品的规定是生产加工过程不添加蔗糖、果糖、葡萄糖，如无糖饼干、无糖面包，但是这些食物本身由精致米面做成，是高碳水化合物，进入体内后分解成葡萄糖，多吃同样会导致血糖升高。所以建议“糖友”们面对“无糖食品”浅尝辄止，不要被“无糖”所迷惑。

问题8：糖尿病病人可以吃主食吗？

王运林主任：我们说的主食即碳水化合物，包括米饭、面条、面包、红薯、马铃薯等，碳水化合物是我们人体提供能量的主要来源，糖尿病病人可以吃主食，而且必须吃主食，但要控制摄入量，要做到平衡膳食、科学进餐，保证每天总热量的摄入。如果糖尿病患者一味的挨饿会造成营养不良、免疫力下降、低血糖、血糖波动大，严重时可造成饥饿性酮症、酮症酸中毒，所以一味挨饿不可取。

佛山市第二人民医院内分泌科

内分泌科建科于1994年，1998年成立糖尿病中心，经过近30年的发展，科室拥有专科医生12名，其中主任医师4人、副主任医师2人、主治医师3人、住院医师1人、返聘主任医师2人，其中博士2人，硕士4人。拥有护士15人，副主任护师2人、主管护师4人、护师3人、护士6人，其中硕士1人，糖尿病专科护士2名。内分泌科是广东省预防医学会内分泌专业委员会常委单位、广东省药学会内分泌专业委员会常委单位、广东省伤口管理协会常委单位、广东省医学会内分泌分会委员单位、广东省糖尿病足病专科联盟中心单位，广东省内分泌性高血压专科联盟，同时也是佛山市内分泌学会副主委单位以及佛山市骨质疏松学会副主委单位，内分泌专业硕士研究生的培养基地。

熟练诊治糖尿病、骨质疏松症、肥胖症、痛风、高脂血症等代谢性疾病，规范化系统化管理糖尿病，初发2型糖尿病缓解率高，部分患者缓解时间长达10年。擅长难治性糖尿病足病的诊疗，2015年率先在佛山市开展富血小板血浆(PRP)技术治疗难治性糖尿病足病及难治性创面，大大缩短糖尿病溃疡的治疗周期。2019年率先在佛山市开展促甲状腺激素受体刺激性抗体TSI结合促甲状腺激素受体抗体TRAb检查用于鉴别Graves病与桥本氏甲状腺炎。我们团队在诊治糖尿病、肥胖症、甲状腺疾病、骨质疏松症以及糖尿病并发症（糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足病、糖尿病神经病变）积累了丰富的临床经验，形成鲜明的特色。常规诊治原发性醛固酮增多症、垂体功能减退症、库欣综合征、肾小管酸中毒、嗜铬细胞瘤；诊断内分泌少见疾病：胰岛素自身免疫综合征、线粒体糖尿病、APS综合征、Prader-Willi综合征、Klinefelter ´s征、性反转、TH不敏感综合征等少见疾病，血色病性内分泌系统功能紊乱。对糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗高血糖状态、乳酸酸中毒、垂体危象、甲亢危象等急危重症处理能力强；系统治疗Graves病，大大减少甲亢复发率；正确鉴别甲状腺良恶性结节；系统治疗骨质疏松症，减少骨折发生；综合性诊治肥胖症，数名患者体重减轻达20公斤。积极开展临床及基础科研工作，获得国家发明专利3项，实用新型专利2项；获得佛山市科技局攻关项目6项，佛山市卫计局项目2项。发表学术论文50余篇，其中SCI论文2篇。参编《内分泌学》等专著；带教硕士生2人，进修生2人，在本地区享有较高的学术地位。

专科特色：

（1）在佛山市率先开展自体富血小板凝胶技术以及可吸收敷料治疗难治性糖尿病足病、难治性下肢溃疡，累计逾200例，治疗糖尿病足病经验丰富；

（2）早期2型糖尿病患者经我科系统强化治疗后，患者受损的胰岛细胞得到良好修复，部分患者持续十多年脱离药物治疗，获得长期缓解；

（3）与眼科中心合作，早期发现并综合治疗糖尿病视网膜病变，防治患者失明；

（4）甲亢患者经内分泌专科系统治疗后复发率低。应用甲状腺细针穿刺技术鉴别甲状腺良恶性结节，对良性的甲状腺结节进行消融，手术时间快、无传统外科手术创口。早期防治甲状腺相关性眼病。

目前科室拥有病区内血糖管理系统、动态血糖监测系统、糖尿病微循环电生理诊断系统、空气波压力治疗仪、糖尿病足病筛查箱等先进设备，胰岛素泵28台，是佛山市规模较大的内分泌代谢病专科之一。

我们的理念：厚德载物，精益求精！

（编辑于2023年11月15日）