近日，佛山市第二人民医院肺结节多学科诊疗（MDT）团队正式成立。

肺结节是指肺部发现直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，其中5-10mm称为小结节，直径小于5mm的称微小结节。肺结节不一定是肺癌，但所有的肺癌在早期的时候都表现出肺结节。所以，肺结节诊疗对于肺癌的早期预防、早期诊断以及早期治疗十分重要。

多学科诊疗（Multi-disciplinary Treatment，MDT）模式，指由多学科专家针对某一种或某一系统疾病，通过固定时间、固定场所进行讨论，在综合各学科意见的基础上为病人制定出最佳的治疗方案的治疗模式。佛山市第二人民医院希望通过成立肺结节多学科诊疗（MDT）团队，加强肺结节全过程管理，从而实现肺癌的早期预防、早期诊断以及早期治疗。

其实，早在2021年，佛山市第二人民医院就成立了肺结节诊治中心，并成为中国肺癌防治联盟佛山分中心。此次，肺结节多学科诊疗（MDT）团队成立，是在院级层面进一步加强了顶层设计。医务科、大内科、呼吸与危重症医学科、胸外乳腺科、影像科等成为MDT团队的一部分。

大内科主任、肺结节诊疗中心负责人胡佩村指出，目前肺结节的检出率越来越高，肺结节人群对高质量的诊疗服务有更多的需求；打破学科间的壁垒，开展团队合作，依托多学科团队专业优势，从体检高危人群的早期筛查、风险评估，到呼吸科对肺结节良恶性鉴别，以及疑似病例的穿刺活检、肺癌患者的胸外科手术等治疗干预，实现全过程多学科的管理，能更好地为广大市民提供更优质的服务。

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一、肺部小结节不一定是早期肺癌，据统计，在检出的肺部小结节中，恶性比例的仅仅约占全部的5%。

早期肺癌（Ⅰa 期）手术治疗 5 年生存率可达到 90% 以上，但早期肺癌多无任何表现。当肺癌表现出咳嗽、咯血或胸痛等症状时，大多已到中晚期或者已经转移，治疗效果差，5年生存率只有10%左右。要降低肺癌死亡率，除了预防以外，只有早发现、早治疗。因此，肺结节全过程管理在肺癌的早期预防、早期诊断、早期治疗尤为重要。

二、很多情况下，肺小结节并没有典型的临床症状，为体检时偶然发现。在临床中，肺部CT检查是非常重要且有效的检查方法。

三、有下列高危因素，需要早期筛查

年龄大于40岁，且符合以下1种或多种危险因素者：

1．吸烟：吸烟≥20包/年，其中包括戒烟不足15年；

2．有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触史）

3．合并有慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或者既往有肺结核病史者；

4．既往有恶性肿瘤病史或有肺癌家族史者。

四、检出肺结节该如何处理，要根据肺部结节大小、形态、高危因素等综合分析，并不是所有结节都是肿瘤，也并不是所有结节需要手术。

当来院的肺结节患者出现以下情况时，佛山市第二人民医院会启动肺结节多学科会诊：

1.胸部CT检查发现肺部结节，经多次就医，诊断不明确者；

2.肺部结节≥8mm，或有恶性征象的肺结节≥6mm以上；

3.肺部结节在随访过程中增大或出现恶性形态学改变

4.肺内多发结节，原因未明

5.初诊医师认为有MDT指征者

 肺结节多学科诊疗（MDT）团队预约流程：

患者提出申请——接诊医师说明病情及签署知情同意书——患者缴费——门诊部（或住院部）与MDT专家团队联系确认讨论时间——患者及家属、专家团队在约定时间进行多学科诊疗讨论——MDT团队出具诊疗建议

（编辑于2022年8月25日）