近日，一位年轻患者咬断口中瓷质汤勺柄，并误吸入肺内，呼吸内科与消化内科联手合作，实施了高难度支气管异物取出术，最终成功将患者肺内断裂的瓷质勺柄顺利取出，现该患者已康复出院。

    8月8日上午，一对父母带着一名20岁年轻患者神情焦急地来到我院呼吸内科门诊就诊，患者自诉反复咳血，伴有胸痛不适，已在其他医院门诊治疗后无明显好转。门诊接诊的赵惠莉主任觉得患者病情非同寻常，细心询问病史后获知，患者数天前曾有癫痫发作，家人为了避免患者咬舌即用瓷质汤勺放入患者口中，不料患者咬断勺柄，随后患者即出现咳血、胸痛不适症状。经验丰富赵惠莉主任高度怀疑患者存在气管内异物的可能，立即胸部CT检查，果然发现患者右主支气管-中间支气管异常高密度影，考虑支气管内异物。为了取出气管内异物，立即入住了呼吸内科。

    呼吸内科胡佩村主任获知该患者病情了，立即组织呼吸内科陈绍森主治医师、腔镜中心黄志琼、陈锦贤、赖敏莉护师为患者实施经支气管镜异物取出术。患者在无痛镇静局麻下进行了纤支镜检查，术中发现患者右主支气管下段至中间支气管腔内有一瓷白色异物，异物紧紧卡在支气管腔内，周围支气管黏膜充血、肿胀，异物近端为锋利瓷勺柄断端，而远端较长无法窥视。异物为瓷质勺柄，表面较光滑且沉重，拥有丰精湛呼吸内镜技术的胡佩村主任用冷冻、圈套器，再用异物钳钳夹异物，长而重的异物终于被紧紧钳夹住并缓缓随纤支镜从支气管内退出。但当异物经过声门时，患者突然剧烈咳嗽，异物顺势脱落不见踪影。气管镜复查肺内未见到异物。内镜中心团队综合判断异物可能被患者咽吞入消化道，立即联系消化内科王丽萍主任、马俊主治医师、冼笑儿护师等为患者进行紧急胃镜检查，果然不出所料，刚刚从气管内取出异物已经误吞入胃底内，消化内科王丽萍主任凭借娴熟的消化内镜技术，很快将患者胃内的异物顺利取出。取出的异物最后确定为断裂的瓷勺柄，长约2.5cm，直径1cm（如图）。

    据呼吸内科胡佩村主任介绍，气管主支气管异物为呼吸科常见急症，常见的气管异物一般为牙齿、花生、动物骨头、瓜子壳等食物，而像该气管异物为又长又重的断裂的瓷勺柄相当少见，常规局麻下纤支镜取出这种异物难度较大。该异物从气管取出后再滑落到胃内，最后经胃镜顺利取出，是呼吸内镜与消化内镜一次完美携手合作，完成高难度气管异物取出的成功案例，体现我院腔镜中心强大的内镜操作技术综合实力。

采写：陈绍森