近日，市二医院呼吸内科开展首例支气管动脉栓塞术，成功治愈一名双肺支气管扩张并大咳血的患者。

    42岁的患者杨某某，因咳嗽、咳血2天而入住市二医院呼吸内科，经胸部CT检查提示：双肺弥漫性渗出性病变，考虑肺出血。入院后，常规给予积极抗感染及加强止血治疗，但效果欠佳。患者咳血仍未能控制，且咳血量较前增多。入院三日后，患者病情急剧变化，当日咳血量达到400ml，病情相当危重，值班医生陈绍森医师向呼吸内科胡佩村主任及质控科陈保忠主任汇报病情后，胡主任、陈主任放弃周末正常休息，立即赶回医院查看病人，并邀请院外一名介入治疗专家一起讨论患者的病情。通过详细了解患者病史及阅读相关检查资料，深入分析及评估患者病情后，专家们一致认为患者诊断支气管扩张并大咳血较明确，患者咳血量较多且病情进展迅速，不排除支气管扩张导致支气管微动脉瘤形成破裂出血。鉴于目前药物治疗效果欠佳，患者随时有大咳血导致窒息、休克死亡的风险，需立即进行肺内血管介入治疗——支气管动脉栓塞术。

    当晚8点钟左右，患者在完善术前准备后被准时送入介入室，经股动脉置入导管并选择性进入左右支气管动脉，注入造影剂后显影发现患者左右支气管动脉均有扩张病变并出血，随后向病变血管注入PV颗粒及钢圈，成功栓塞病变血管。术后造影复查，患者左右病变支气管动脉远端均无显影，栓塞效果满意。术后患者观察1周后无再出现咳血，病情痊愈出院。

    据呼吸内科胡佩村主任介绍，支气管扩张并咳血是呼吸系统一种常见疾病，也是内科一种常见的急危重症。支气管动脉栓塞术作为一种介入治疗手段，是通过导管将栓塞剂有选择性注入病变出血的支气管动脉，借以堵塞血管，达到控制出血的治疗目的。支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张并咳血疗效非常显著、理想，尤其是适用于药物治疗不能控制的大咳血、隐形咳血（不能明确出血来源）、无外科手术指征的反复咳血或外科手术风险较大的患者，并且相对于药物治疗，不容易复发，往往可达到根治的效果。

    胡佩村 呼吸内科主任医师。中华医学会广东省呼吸学会委员，佛山市呼吸学会副主任委员。从事临床工作27年，擅长呼吸系统疾病的诊断和治疗，掌握呼吸系统疾病急症及危重症抢救，熟练掌握纤维支气管镜、电子纤维支气管镜的操作，在疑难病人的诊断和治疗，异物的钳取上发挥重要的作用。