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珠江时报:多学科密切协作 成功诊断一例肺隔离症
  • 发布时间:2013-11-12
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佛山市第二人民医院特约 名医坐堂

    近日,市二医院呼吸内科通过与影像中心等多学科密切协作,成功诊断一例呼吸系统少见疾病——肺隔离症,终于解除了患者四处求医的心中疑惑。

    患者吴某,女性,55岁,既往有双侧副乳腺、双侧输卵管囊肿病史,因反复咳嗽、咳血痰4月入院。患者4月前开始反复出现咳嗽、咳粉红色血痰,先后在佛山市多家医院住院诊治,均未能确诊。2013年7月22日患者因为再次咳嗽、咳血痰遂到市二医院耳鼻喉科就诊,患者入院后,呼吸内科胡佩村主任、主管医师陈绍森医师通过详细阅读患者胸部CT片后,发现CT片上显示患者左下肺肿块病灶边界清晰、光滑,其内有囊状样改变及部分支气管扩张,病灶呈轻度不均匀强化,结合患者合并有其他器官发育及结构异常,高度怀疑患者可能患有一种罕见的呼吸系统疾病——肺隔离症。

    基于上述考虑,为进一步明确诊断,主管医师陈绍森医师第二天立即给予患者安排胸部血管增强扫描及四维重建检查。得知患者具体病情后,影像中心医师也高度重视,曾惠良主任医师亲自审阅患者胸部血管增强扫描片,并利用先进的电脑技术形象直观地重建出患者胸部血管四维图形。最终,曾经被外院拟诊为各种疾病的患者,在市二医院呼吸内科得到明确诊断——肺隔离症。目前,该患者经内科保守治疗后,病情较稳定,拟近期转胸外科进行手术治疗。

    据呼吸内科胡佩村主任介绍,肺隔离症简称“隔离肺”,是临床少见的先天性肺发育畸形,占肺部疾病的0.15%~6.4%。该病临床表现主要为反复咳嗽、咳痰,部分伴有咳血等呼吸道感染症状,X线胸部检查见胸内肿块状阴影或多房性囊腔阴影,临床上常常被误诊为肺部感染、单纯支气管扩张、肺癌等疾病。同时该类病患者常常合并有全身其他器官的异常或畸形。该病确诊主要依靠胸部血管造影,发现病变肺组织存在异常血管供血,治疗主要以手术治疗为主。

    (通讯员 严小玲)

    胡佩村,呼吸内科主任医师。1983年本科毕业后,在泸州医学院附属医院内科工作,1991年华西医科大学医学院毕业,硕士研究生。从事临床工作27年,有丰富的经验,擅长呼吸系统疾病的诊断和治疗,如呼吸道感染性疾病、支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管扩张、气胸、咯血、呼吸困难、胸痛、胸膜炎、肺栓塞、肺恶性肿瘤、急性肺损伤、呼吸衰竭、支气管异物等,掌握呼吸系统疾病急症及危重症抢救,熟练掌握纤维支气管镜、电子纤维支气管镜的操作,在疑难病人的诊断和治疗,异物的钳取上发挥重要的作用。

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