本站讯（呼吸内科 陈绍森）：近日，我院呼吸内科与影像中心通过多学科密切协作，成功诊断一例呼吸系统少见疾病——肺隔离症，终于解开了患者四处求医的心中疑惑。

    患者吴某，女性，55岁，既往有双侧副乳腺、双侧输卵管囊肿病史，因反复咳嗽、咳血痰4月入院。患者4月前开始反复出现咳嗽、咳粉红色血痰，先后在佛山市某大人民医院、佛山市某人民医院住院诊治，经过胸片、胸部CT、纤支镜、胸部B超等一系列相关检查后，均未能确诊。曾多次被拟诊为“社区获得性肺炎”、“肺癌”、“肺结核”等疾病，并给予积极抗感染治疗，效果欠佳，病情无明显好转。

    2013年7月12日，患者因为再次咳嗽、咳血痰遂到我院耳鼻喉科就诊，门诊行胸部CT检查提示：左下肺包块及结节影。为进一步诊治，当天耳鼻喉科门诊即拟“左下肺病灶性质待查”收入呼吸内科病区。患者入院后，呼吸内科胡佩村主任、主管医师陈绍森医师通过详细阅读患者外院及我院胸部CT片后，发现CT片上显示患者左下肺肿块病灶边界清晰、光滑，其内有囊状样改变及部分支气管扩张，病灶呈轻度不均匀强化，肺门及纵膈淋巴结无肿大，双侧胸膜及胸膜腔未见异常，结合患者合并有双侧副乳腺、输卵管囊肿等全身其他器官发育及结构异常，以及患者肺部病灶经过积极抗感染治疗后无效，高度怀疑患者可能患有一种罕见的呼吸系统疾病——肺隔离症，但为确诊该病，必须寻找到存在异常血管直接供血左下肺组织，且该肺组织没有正常肺动脉供血。基于上述考虑，为进一步明确诊断，主管医师陈绍森医师第二天立即给予患者安排胸部血管增强扫描及四维重建检查。

    得知患者具体病情后，影像中心医师也高度重视，曾惠良主任医师亲自审阅患者胸部血管增强扫描片，并利用先进的电脑技术形象直观地重建出患者胸部血管四维图形。果然不出意料，增强扫描后的胸部血管CT显示患者左下肺叶内后基底段见一软组织密度包块影，CTA示降主动脉前方见一迂曲小血管伸入左肺下叶后基地段软组织内，左下肺动脉未进入该肿块，引流静脉为左下肺静脉，考虑肺隔离症（叶内型）。至此，曾经被外院拟诊为各种疾病的患者，最终在我院呼吸内科得到明确诊断——肺隔离症。目前，该患者经内科保守治疗后，病情较稳定，拟近期转胸外科进行手术治疗。

    据呼吸内科胡佩村主任介绍，肺隔离症简称“隔离肺”，是临床少见的先天性肺发育畸形，占肺部疾病的0.15%～6.4%。为胚胎时期一部分肺组织与正常肺主体分离单独发育并接受体循环动脉的异常动脉供血，所形成无呼吸功能囊性包块隔离肺可有自己的支气管，分为叶内型和叶外型。前者位于脏胸膜组织内，其囊腔病变与正常的支气管相通或不相通；后者被自己的胸膜包盖，独立于正常肺组织之外，囊腔与正常支气管不相通。临床上常见叶内型，且病灶多位于左下肺后基底段。该病临床表现主要为反复咳嗽、咳痰，部分伴有咳血等呼吸道感染症状，Ｘ线胸部检查见胸内肿块状阴影或多房性囊腔阴影，临床上常常被误诊为肺部感染、单纯支气管扩张、肺癌等疾病。同时该病患者常常合并全身其他器官的异常或畸形，如食管憩室、膈疝、右位心等。该病确诊主要依靠胸部血管造影，发现病变肺组织存在异常血管供血，治疗主要以手术治疗为主。