本站讯：日前，我院胃肠外科、麻醉科、重症医学科、心血管内外科等多学科运用成熟技术和先进设备，成功手术救治了一名胃癌合并幽门梗阻、腹主动脉闭塞、肾动脉狭窄、冠心病三支病变PCI术后、心功能Ⅱ级的患者，该患者为国内少数同类病况成功的病例。

    近日，68岁的邝伯，因出现呕吐隔夜宿食伴上腹部痛，速到江门某人民医院就诊，经检查诊断为胃窦癌并幽门梗阻，但邝伯1年前曾因“胸痛”诊断为冠心病、心脏扩大、心律失常、心房颤动、心动能不全，行造影提示三支病变并行支架植入，术后存在活动后气促，长期服药治疗，该院认为患者手术风险大，未能给邝伯手术治疗，几经周折后经打听后联系来我院胃肠（含肛肠）外科住院，入院后我们安排了详细的检查，行腹部CTA检查发现邝伯除胃窦癌并幽门梗阻疾病外，还存在：腹主动脉上段硬化、附壁血栓形成，管腔不同程度狭窄；腹主动脉中下段闭塞；右肾动脉开口处中度狭窄；腹壁上动脉迂曲增粗；患者下肢血供完全依靠腹壁动脉等侧支循环供应，查肌酐314mmol/L，还存在营养不良、低蛋白血症，邝伯胃窦癌并幽门梗阻需要手术，但同时出现肾动脉狭窄肾功能不全、腹主动脉闭塞、冠心病三支病变PCI心功能Ⅱ级，多种威胁生命重大疾病并存, 邝伯情况不容乐观,需要及时手术治疗,但又面临难题。

    据张少锐主诊医师介绍,目前对于胃肠道恶性肿瘤并存腹主动脉闭塞、肾功能不全、冠心病支架植入并存的情况,最佳的手术方式国际上仍存争议。如果行胃癌根治术，术中可出现血压低导致下肢侧支循环血流减少，缺血可导致下肢功能障碍甚至缺血坏死，患者还可能导致肾功能不全加重需要长期透析治疗、心律失常猝死、心功能衰竭等等一系列不敢想象的严重并发症，以致患者不能度过围手术期出现死亡，手术风险是一般患胃肠道肿瘤病人的几十倍。

    面对以上难题,张少锐主诊医师立即组织包括胃肠外科全体医护人员、血管外科黄文主任、麻醉科胡旭东主任、重症医学科霍保善主任、心血管内科徐宁主任、肾内科杨红主任等专家进行会诊,结合患者的胃癌分期和腹主动脉闭塞程度、肾功能不全、心功能等状态决定为邝伯先实行胃癌根治手术。术前张少锐主诊详细向家属解释了手术风险和手术方案，家属及患者听取解释后同意手术，胃肠外科全体医护人员术前再次进行了讨论，制定了周密的治疗方案。

    据张少锐主诊医师介绍，胃癌并幽门梗阻往往发现已经晚期，我国大部分胃癌发现已经处于中晚期，5年生存期不足30%，胃癌同时合并腹主动脉闭塞、肾动脉狭窄、冠心病三支病变的病例在全世界报道不多。围手术期死亡率极高，此例患者的成功手术治疗并顺利出院代表了我院整体实力水平又迈上了一个新台阶。

    据悉，胃肠（含肛肠）外科是我院重点专科微创中心的组成部分之一，以胃肠、结直肠、肛门疾病为重点发展方向，是佛山地区较早开展腹腔镜胃、结直肠良恶性肿瘤的微创手术医院之一，至今已经完成近1000多例胃肠癌腹腔镜微创手术，其中结直肠癌约900多例，目前不论从手术数量、手术质量及患者的预后效果分析，诊治水平已处于佛山地区领先行列。在医院大力发展外科调结构的基础上，新成立的胃肠（含肛肠）外科以邱磊主任、张少锐主诊为核心的新团队业务蓬勃发展，腹腔镜胃肠癌肿瘤手术数逐月上升，胃肠癌腹腔镜微创手术达到D2根治水平，同时肛门疾病如痔疮、肛瘘、肛裂患者手术患者日益增多，微创痔疮手术(PPH)手术例数及质量保持省内领先，越来越多患者慕名而来。我们期待能通过我们成熟先进的医疗技术为越来越多的患者解除疾苦，造福广大人民。 

    医生手记：多科室合作如期成功切除胃癌：2015年9月28日8点准时送患者至手术室，气管全麻成功后，9点15分，邱磊主任、张少锐主诊医师、钟育波主治医师上台手术，手术探查见患者胃窦癌浸润至胃体，胃底前壁可扪肿物，肿瘤浸润至浆膜外并浸润胰腺包膜及横结肠系膜，幽门周受浸润形成梗阻，近端胃扩张，我们根据探查发现患者不但要行全胃切除还要切除浸润的部分横结肠才能到达手术要求，手术难度巨大，但我们觉得有信心和有实力，经过5小时紧张、临危不乱的手术，成功给患者实施了：胃癌根治术(全胃切除+D2淋巴结清除+食管空肠Roeu-en-Y吻合术)+横结肠部分切除手术，手术出血不多，手术过程未输血，手术中因患者存在房颤、心功能不全造成血压、心率极不稳定，几经胡旭东主任、吴亚彬副主任、吴昊医师果断一一以处理，顺利完成手术，手术完成在麻醉复苏期间患者曾出现四肢肢端发绀，经处理后，顺利拔除气管插管后送至ICU监护继续监护治疗，经过ICU精心治疗后患者平稳度过手术后第一个24小时，术后第二天患者从ICU转回胃肠外科病房，术后第5天，患者行流质饮食无腹胀，能下床活动，围手术期没有出现任何并发症，肾功能肌酐比术前还有所改善，第12天康复出院。出院那天患者激动地说要和胃肠外科医护人员合影纪念，并说今天和我们合影是这辈子最荣幸的事情。