近日，我院肛肠外科成功完成三例结直肠手术中难度最高的手术：根治性全结肠、直肠切除、回肠J形贮袋成形、回肠肛管吻合+保护性回肠造口术。3位患者分别为33岁、45岁男性和39岁女性，经肠镜病理确诊均为家族性息肉病并结直肠多处癌变，肠镜检查证实癌变几乎遍及全部直肠、结肠，考虑到3位患者均比较年轻且存在癌变，但目前国内多报道的腹腔下完成全结肠、部分直肠切除+回肠直肠吻合术并不行淋巴结清扫，术后容易出现残留的直肠再次癌变。

     目前传统开腹手术难度仍然很大，腹腔下行根治切除更是在国内微创中心报道中极少。3位患者存在息肉癌变，术前经全腹CT检查存在肠系膜淋巴结肿大，不排除癌变后肿瘤局域淋巴结转移可能，所以要求必须行淋巴结清扫肿瘤根治切除。经过术前充分评估，组织科室讨论，在已经完成500多例腹腔镜下结直肠癌根治术的经验前提下，综合采用文献所报告的先进的微创术式并作一定的创新性改进，完全按国内结直肠手术标准规范进行手术。3位患者顺利完成了目前治疗家族性腺瘤性息肉病最理想术式，术后康复顺利，均无并发症出院。

    根治性全结肠、全直肠切除术为结直肠外科难度极高的腹腔镜手术，不仅因其切除范围大，实施难度更大，淋巴结清扫要达到目前肿瘤根治最高D3要求，手术中体位变动大，需熟练的腹腔镜操作技术及透彻的系膜、血管、神经的解剖水平才能完成。 

    我院肛肠外科邱磊主任介绍，家族性息肉病是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病，由第5号常染色体长臂上APC基因突变，使第5号染色体2区1带(5021)上的肿瘤抑制基因缺失，出现细胞生长分化的进行性失控所致。临床特征是息肉多发生在大肠远端，主要是结、直肠黏膜上布满腺瘤样息肉，在结肠内可有100个以上腺瘤样息肉。发病年龄为20 ～ 30岁，未经治疗15年左右发生恶变，恶变率极高，可达100％。癌变平均年龄在39岁，比一般的大肠癌发病年龄提前15～20年，随着饮食习惯和结构的改变，结直肠肿瘤逐年增加，当出现不明原因便血、大便习惯改变症状时建议行肠镜检查。

    我院肛肠外科自开展微创腹腔镜结直肠手术以来已实施500多例、20余种腹腔镜结直肠手术式，主要有：腹腔镜下左半结肠切除、右半结肠切除术、乙状结肠切除、直肠癌根治术、直肠癌超低位保肛手术、腹腔镜全直肠系膜切除联合经括约肌间切除术治疗超低位直肠癌（TME+ISR）、腹部无切口直肠癌低位切除经肛门拖出结肠肛门吻合术、腹腔镜下腹会阴联合直肠癌根治术（miles）、腹腔镜肠穿孔修补术、腹腔镜诊治小肠出血；腹腔镜诊治急腹症及腹部创伤、不明原因腹痛及腹水的腹腔镜探查、腹腔镜阑尾切除术以及单孔阑尾切除术。患者中年龄最大为97岁，最小不到3岁，我院肛肠外科的技术水平和手术范围已达省内领先水平。

    邱磊，普外三区（肛肠外科）主任医师，广东省结直肠外科协会常委，1993年毕业于广东中山医科大学（六年制全英班），从事外科工作17年。邱主任擅长腹腔镜结肠癌、直肠癌根治手术，并对超低位直肠癌腹腔镜保肛手术积累丰富的临床经验。对便秘有相当研究，开展结肠运输试验，排粪造影等，开展结肠次全切除、直肠前突、耻骨直肠肌肥厚、直肠粘膜内脱垂等手术。