随着我国社会的发展，人民生活水平的提高，饮食结构的改变，以及不健康的生活方式等原因，从 20 世纪 80 年代开始起，高尿酸血症及痛风的发病率直线上升，且居高不下，逐渐成为严重威胁人们健康的常见病、多发病。

    从广义上来说，痛风是单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位，引发的急、慢性炎症和组织损伤，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属于代谢性风湿病范畴。包括无症状高尿酸血症、痛风性关节炎、痛风石形成、痛风性肾病（包括慢性高尿酸血症肾病、急性高尿酸肾病、尿酸性肾结石）等。

    高尿酸血症是痛风的发病基础，但并非是痛风的同义词。高尿酸血症与许多传统的心血管危险因素包括老年、男性、高血压、糖尿病、高酯血症、肥胖、胰岛素抵抗等相关联，许多流行病学已经证实血尿酸是心血管事件的独立危险因素和冠心病死亡的独立危险因素，高尿酸血症还可增加新发肾脏疾病风险并损害肾功能，因此应重视高尿酸血症的检出和诊断，并积极予以治疗。

    现实生活中由于人们对高尿酸血症及痛风的认识不到位，还是存在有这样那样的认知误区：

误区一：仅靠饮食控制就能把尿酸控制在理想水平

    很多患者认为高尿酸的控制很容易，注意饮食就够了，其实这是个误区。我们知道人体内尿酸主要有两个来源。

    一是内源性，主要由人体内的一些本身的结构物质分解代谢和自身合成小分子的过程中产生，约占生成尿酸的 80%；二是外源性，由摄入食物中所含的核苷酸分解而来，约占 20%。

    摄入高嘌呤食物并不是高尿酸血症的主要原因，限制高嘌呤饮食后，血尿酸水平大概能降低约 1mg/dl（60μmol/L），并不能完全纠正高尿酸血症。因此仅靠饮食控制降尿酸是远远不够的。

误区二：没有痛风发作的高尿酸血症不需要治疗

    有些人体检时发现血尿酸值高于正常，由于没有任何不适，便不采取治疗措施。这个观点是错误的。所有高尿酸血症患者均需进行治疗性生活方式改变（这是治疗高尿酸血症的核心，包括健康饮食、戒烟、戒酒、坚持运动和控制体重。）尽可能避免使用使尿酸升高的药物。

    无症状的高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时（包括高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心力衰竭或肾功能异常），血尿酸值＞8mg/dl（＞480μmol/L）给予药物治疗；无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症，血尿酸值＞9mg/dl（＞540μmol/L）给予药物治疗。

    至于血尿酸治疗的目标值，合并心血管危险因素或心血管疾病时为＜360μmol/L，无心血管危险因素或心血管疾病时为＜420μmol/L，两者都不建议将血尿酸降至180μmol/L以下。鉴于高尿酸血症中因尿酸生成增多所致者仅占10%左右，绝大多数均由尿酸排泄减少引起，因此临床上应根据高尿酸血症的分型选择相应的药物治疗。

误区三：血尿酸水平降至正常立即停降尿酸治疗

    这个观点是错误的。高尿酸血症的患者服用降尿酸药物一段时间后，见血尿酸已经降到正常值以下，又没有痛风发作，便自行停药，仅靠饮食控制，而后血尿酸又逐渐升高，这种做法不可取。正确的做法应该是当患者血尿酸降至目标水平后，逐渐减少药量，直到找到适合患者的最小维持量，然后长期维持治疗。即使想要停药，也建议在专科医生的指导下进行。

误区四：尿酸增高就是痛风,痛风就一定会有高尿酸

    这个观点是错误的。血中尿酸的增高，可以帮助痛风的诊断。但应注意影响血尿酸增高的其他因素，如进食高热量、高嘌呤的饮食，饥饿，饮酒，应用噻嗪类及氨苯蝶啶等利尿药、小剂量阿司匹林药物等，都能使血中尿酸增高，故不能仅凭一次血尿酸值增高就戴上痛风的"帽子"。即使血中尿酸增高，也可为无症状性高尿酸血症，这种情况在痛风出现以前就可以长期持续存在。有高尿酸血症者，不一定全都发展成为痛风。临床上绝大多数高尿酸血症患者，可以十几年甚至几十年或终身不发作痛风,只有 5%～12%的高尿酸血症患者才会最终发展为痛风。虽然高尿酸血症是痛风最重要的生化基础，但痛风发作时不一定能检测出尿酸高, 其尿酸水平可能较之前还有所降低,甚至正常。因此，我们要结合临床辩证地看待两者的关系。高尿酸血症不一定全都发展成为痛风, 痛风发作时尿酸可以不高。

误区五：痛风患者不喝啤酒就没问题

    这个观点是错误的。大家都知道痛风患者是不能喝啤酒的，但白酒、红酒、黄酒等却很少有人提及。酒里都含有酒精，酒精在肝脏代谢时增加嘌呤分解代谢，导致其最终产物尿酸的增高；同时，酒精能造成体内乳酸堆积，对尿酸排泄有抑制作用。另外，酒精本身含有大量嘌呤物质，尤其是啤酒比白酒、红酒所含嘌呤要高很多。痛风的发病风险与酒精的摄入量呈剂量依赖性增加，无论是一次性大量饮酒，还是长时间的少量饮酒，都会导致血清尿酸和尿液尿酸升高，诱使痛风发作。因此，痛风患者最好戒酒。

    痛风发作的概率还与酒的种类有关。在各类酒类中，陈年黄酒、啤酒的嘌呤含量很高，会明显增加体内尿酸的含量，极易引发痛风，烈性白酒次之，而红酒基本上很少引发痛风。但红酒内的酒精因素也是不可忽视的。痛风患者如果实在避免不了喝酒，最好选用红酒并且限量饮用。但处于痛风急性发作期，尤其是药物未完全控制的痛风患者和慢性痛风石性关节炎患者应严格禁酒。

    痛风是一种古老的疾病，多发于帝王将相和达官显贵，故素有“富贵病”之称。一旦得了痛风，就是终身性疾病，无法根治，但可以通过医学治疗、日常饮食、适当运动等降低血尿酸水平，控制痛风发作，保证生活质量，延长寿命。