——我院呼吸内科使用支气管镜下冷冻技术成功摘除气道肿物

    本站讯（呼吸内科 陈绍森）：5月14日，呼吸内科胡佩村主任在支气管镜下通过使用冷冻治疗技术成功为一名肺癌患者进行气道内肿物摘除术，又一次充分展示了呼吸内科开展的呼吸介入新技术的神奇疗效，标志着我院的呼吸内科诊疗水平上了一个新的台阶。

    患者是一名76岁的男性，在外院确诊为右侧肺癌已1年余，曾在广州某一大型综合性医院接受过放疗治疗，但术后效果欠理想。多次因肺部感染往返广州、佛山一些大型医院诊治，但一直未能治好，病情反复。几天前该患者因再次发热、咳嗽、气促加重到我院呼吸科住院，经过数天的积极抗感染治疗后，患者仍反复发热，病情未见明显好转。呼吸科胡主任结合患者病史，综合分析病情后认为该患者由于肺部肿瘤的生长、浸润，可能存在某一肺叶、段气道的阻塞，导致局部肺组织反复感染，且影响药物治疗效果。基于上述考虑，胡主任很快给患者安排了支气管镜检查。果然不出意料，在支气管镜下我们发现了患者右上肺后段支气管开口处有一息肉样肿物，整个支气管开口基本完全闭塞。问题的根源终于找到了，可是气管内的肿物该如何处理更好呢？由于恶性肿物血运丰富及触之容易出血等特点，如果按照传统方法，使用金属活检钳机械性钳取、摘除肿物，容易出现大出血、休克、窒息的严重并发症，潜在风险极大。为了避免这些风险，经过慎重考虑后，胡主任决定使用呼吸科新开展的呼吸介入治疗手段，采用支气管镜下冷冻治疗技术摘除肿物，经过数次冻切、牵拉，气管内的肿物很快摘除并顺利取出，患者右上肺后段的支气管又重新恢复通畅。整个手术过程仅短短十几分钟，较传统使用活检钳摘除方法缩短很多时间，更重要是出血较少，风险小，患者无明显痛苦。

    据胡主任介绍，冷冻治疗技术是利用超低温破坏异常组织的一种方法。通过低温冷冻使局部组织的细胞内外结晶、脱水，细胞内电解质的改变以及细胞膜蛋白的变性，导致细胞死亡，与此同时，血管内皮坏死、血栓形成，使组织缺血而加重细胞坏死。同时，支气管镜冷冻治疗还适应以下症状：（1）气道内恶性肿瘤的姑息性切除，气道内良性肿瘤的根治切除，支架内肿瘤再生长以及炎性肉芽组织生长的治疗；（2）气道慢性炎症或结核增生病变治疗；（3）痰栓，血栓取出；（4）气道内异物或坏死物取出。

    胡主任特别强调，介入呼吸病学是当前呼吸病学发展新的领域及未来方向，各种呼吸介入新技术已广泛应用于肺部疾病的诊疗中，尤其在肺部肿瘤、间质性肺病、胸膜疾病、良恶性气道狭窄及肺部感染等疾病的诊断及治疗起着很大帮助作用及取得较好的疗效。目前我院呼吸内科正逐渐开展新的呼吸介入技术，包括纤支镜下透支气管壁肺活检、冷冻治疗技术以及即将开展的内科胸腔镜、氩气刀、支气管球囊扩张等技术，将会给广大患者的诊疗带来更多的福音。